拜糖平和二甲双胍区别(请问拜糖平和二甲双胍同时服用吗？...)-财高金融网

请问拜糖平和二甲双胍同时服用吗？...

这两个*是可以联合使用降糖、控制血糖的，但是二*使用目的和方法有区别。拜糖平是控制餐后血糖的，要求吃第一口饭的时候一起嚼着吃；二甲双胍是控制空腹血糖和基础血糖的，要求是吃饭前半小时吃。两个*联合降糖是可以的。调整血糖最好在专科医师指导下进行，避免低血糖反应的损伤。

中午吃二甲双胍睌上吃拜糖苹可以吗？

不对。你的服*方法是不对的。拜糖平要求是随第一口食物一起吞服，一般一天三餐，也就是说三顿饭吃第一口食物时都需要吃拜糖平了。而不是仅仅晚上吃。这个*物是用来降低餐后血糖的。而二甲双胍的用法则需要根据患者的实际情况看看是一天两次，还是一天三次使用了。

降糖*阿卡波糖延寿22%，会是下一个二甲双胍吗？ - 知乎

年一过，春一开，金三银四的招聘旺季就在眼前。为了解决就业问题，*物研发领域也有一项绝招：从老*中抓壮丁。

为什么要这么干呢？主要原因是便宜：老*，尤其是用*频次高的*物，*代动力学、安全性和毒副作用的研究比不知名分子多多了，时间成本和金钱成本都能省下不少；其次是它们的确好用：优秀员工如西地那非，就因为“持久而强烈的boki”这一不良反应在某神奇的市场混得风生水起。

在咱们熟悉的抗衰老领域，这种现象就更常见了：二甲双胍、阿司匹林、雷帕霉素、达沙替尼、他汀类*物……我们今天要介绍的主角阿卡波糖，就是再就业大军中的一员。说起来，它还是二甲双胍的远方亲戚呢。

和二甲双胍的逆袭故事不同，阿卡波糖的成名之路算得上顺风顺水。

上世纪70年代，胰岛素、二甲双胍和磺脲类*物几乎占据了整个降糖*市场，它们或直接降糖，或降低肝糖原分解，或刺激胰岛素释放，各有所长，新*很难有出头之日。

阿卡波糖就是在这种情况下诞生的。拜耳公司从游动放线菌属Actinoplanessp.SE50的次级代谢产物中首次发现了这种假性多糖[1]。神奇的是，它的降糖机制和之前所有的*物都不一样，主要是通过抑制α-葡萄糖苷酶来延缓肠道内淀粉类食物分解为葡萄糖。拜耳公司很快申请了合成阿卡波糖的专利，并将它推向市场。

独特的降糖作用也带来了良好的安全性，因此阿卡波糖虽然入行晚，但它并没有被降糖*前辈们的光芒压得死死的，反而很快成为了处方量数一数二的降糖*物。1984年，阿卡波糖在德国上市；1994年，它进入中国市场，商品名拜糖平；1996年，它获FDA批准在美国上市，至今已有35年的用*历史。

在有机会发挥抗衰老“新用”之前，阿卡波糖一直兢兢业业奋战在降糖第一线，我们得以对它的*物信息有了些了解。

阿卡波糖的结构和寡糖相似，可以竞争性地与α-糖苷酶上结合碳水化合物的位点紧密相连，使寡糖不能在十二指肠和空肠上部水解为单糖，被延迟至小肠的中下部缓缓消化吸收，这是它最主要的降糖机制[2]。

进入体内后，阿卡波糖仅有小部分（以原型在肠道中发挥作用，即可发挥*效。

阿卡波糖对糖苷酶的抑制是可逆的，降血糖作用持续约3、4个小时，随后逐渐在肠道中降解或以原形随粪便排泄。因为这些特殊的性质，阿卡波糖的服用方式也特别讲究，最好和第一口饭一起吃。腹中没有食物或食谱中缺少淀粉类主食都会使阿卡波糖的*效大打折扣。

阿卡波糖在安全性方面相当出色，体重70kg的男性在13天内吃完3920mg才会达到最低中毒剂量[3]。长期服用不会在体内积蓄，也未见*物耐受性报道。

2003年，美国国家衰老研究所（NIA）启动了ITP（InterventionTestingProgram）计划，旨在筛选鉴定可以延长小鼠寿命的物质。十年间，他们找到了六种符合条件的*物：阿司匹林、雷帕霉素、17-α-雌二醇、阿卡波糖、NDGA和Protandim[4]，这也是阿卡波糖首次作为抗衰老*物亮相。

从机制上看，由于疗效确切、作用显著，阿卡波糖已被广泛应用于降低餐后血糖，预防糖尿病、高血压和心血管并发症[5]，具有改善机体健康的潜力。

其次，阿卡波糖由于其独特的降糖机制被认为是一种热量限制模拟物（CRM），长期治疗可以降低体重和体脂，改善与衰老相关的葡萄糖失调[6]。科学家们在实际研究中还发现，阿卡波糖可能具有独立于热量限制以外的抗衰老机制[7]，例如调节肠道菌群等等。

从14年至今，NIA一共对阿卡波糖进行了两次研究，先是为了确定它“能延寿”[7]，后是为了探索合适的用*剂量[8]，每次研究同时在三个实验室中进行，为探究*物对机体的影响还设置了单独的实验组（好好好,知道你们财大气粗）。一共就那么两个动物实验，我们直接来看实验数据呗：

看不懂别急，笔者这就来拎重点：

阿卡波糖是一种重男轻女的延寿*，无论在哪个实验室、哪个剂量条件下，它对雌鼠中位寿命的影响都很微弱，多数情况下仅能延长雄鼠寿命。

一些实验细节也从侧面反映了它的性别差异：

饲喂1000ppm及以上阿卡波糖后，雌鼠的平均体重减轻更多；

饲喂1000ppm阿卡波糖后，雄鼠的肠系膜脂肪显著降低肺癌发病率、肝变性发生率显著降低；而雌鼠的肾上腺髓血管舒张、肾小球硬化症发病率显著降低；

重新进食后，雄鼠的血糖水平显著降低，雌鼠没有影响；

表格中，杰克逊和德克萨斯实验室的延寿效果互有胜负，密歇根实验室始终差强人意。研究人员表示，没有合理的假设，他们也无法进行检验，因此无法解释为何会出现这样的差异，只能暂且将其归因为“实验室传统”。

笔者翻了翻ITP队列中其他*物的延寿数据[9-11]，发现这样的地点差异还真是一脉相承，那我们也暂时不纠结这个了吧……

*物剂量对阿卡波糖的延寿效果影响不大，至少中剂量和高剂量之间没有显著区别。

见惯了大风大浪的读者们可能也觉得这点延寿功效有些不够看，不过阿卡波糖不愧是拿了主角剧本的*物，已经进入了临床实验阶段。目前针对抗衰老的临床试验一共有2例，均为Ⅱ期：

至于它究竟有没有主角的实力呢？就等后续研究结果披露吧~

如果你想尝试阿卡波糖，以下是一些注意事项：

1、阿卡波糖的推荐剂量一般为：起始剂量每次50mg，每日3次；随后逐渐增加至每次0.1g，每日3次。

2、服用阿卡波糖后，进入大肠的碳水化合物在微生物的作用下被发酵成短链脂肪酸、甲烷、二氧化碳等代谢副产物，容易导致恶心、胃肠胀气、肠鸣音亢进、腹泻、腹胀和腹痛等不太雅观的副作用。

3、单独服用阿卡波糖一般不会导致低血糖，但它与其他*物的相互作用可能引起血糖紊乱，如阿卡波糖与其他降糖*、阿司匹林、氯贝丁酯、芬氟拉明、氟西汀、单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁*等合并使用可能导致低血糖，与酚噻嗪类、儿茶酚胺衍生物、利尿剂、钙离子拮抗剂、二苯乙内酰脲、口服避孕*等相互作用会导致高血糖进一步恶化[12]。

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参考文献：

[1]Wehmeier,U.F.ThebiosynthesisandmetabolismofacarboseinActinoplanesspSE50/110:Aprogressreport.BiocatalBiotransfor21,279-284,doi:10.1080/102424120310001614388(2003).

[2]刘志峰,李春梅,李敏,李慎军&刘珂.α-糖苷酶抑制剂阿卡波糖的临床*理作用.中国*理学通报,965-968(2004).

[3]数据来源：CaymanChemicalCompany

[5]Chiasson,J.L.Acarboseforthepreventionofdiabetes,hypertension,andcardiovasculardiseaseinsubjectswithimpairedglucosetolerance:theStudytoPreventNon-Insulin-DependentDiabetesMellitus(STOP-NIDDM)Trial.EndocrPract12Suppl1,25-30,doi:10.4158/EP.12.S1.25(2006).

[6]Archer,V.E.Doesdietarysugarandfatinfluencelongevity?MedicalHypotheses60,924-929,doi:10.1016/s0306-9877(03)00097-5(2003).

[7]Harrison,D.E.etal.Acarbose,17-alpha-estradiol,andnordihydroguaiareticacidextendmouselifespanpreferentiallyinmales.AgingCell13,273-282,doi:10.1111/acel.12170(2014).

[8]Harrison,D.E.etal.AcarboseimproveshealthandlifespaninagingHET3mice.AgingCell18,e12898,doi:10.1111/acel.12898(2019).

[11]MillerRA,HarrisonDE,AstleCM,BaurJA,BoydAR,deCaboR,FernandezE,FlurkeyK,JavorsMA,NelsonJF,OrihuelaCJ,PletcherS,SharpZD,SinclairD,StarnesJW,WilkinsonJE,NadonNL,StrongR(2011)Rapamycin,butnotresveratrolorsimvastatin,extendslifespanofgeneticallyheterogeneousmice.J.Gerontol.ABiol.Sci.Med.Sci.66,191–201.

[12]Scheen,A.J.Druginteractionsofclinicalimportancewithantihyperglycaemicagents:anupdate.DrugSaf28,601-631,doi:10.2165/00002018-200528070-00004(2005).

二甲双胍和拜糖平，看看你适合吃哪种降糖*？

说到二甲双胍和拜糖平，普通人可能不太了解，但是做为糖友，应该并不陌生，这是医院临床上最为常见的用来治疗糖尿病的两种口服*物。虽然它们被糖友所熟知，但是多数糖友对于它们的*性，以及具体的服用方法的了解，还是有些模糊的，即使听医嘱用*，也不清楚，为什么要这样用，能否同时服用也有些疑惑。

我们今天对这二种降糖*物做个比较全面的了解，这样有利于糖友们清楚自己的身体是否适合这二种*物，以及如何服用。

1、从*理学上讲，二甲双胍是做为双胍类口服降血糖*，作用较苯乙双胍弱。口服后吸收率仅50%。tmax约为2小时，在血浆中不与血浆蛋白结合。几乎全部由尿排泄，第一相t1/2约为3小时，第二相t1/2约为12~14小时，降糖作用可持续8小时。

2、二甲双胍的适应症为：(1)二甲双胍片首选用单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。(2)本品与胰岛素合用，可减少胰岛素用量，防止低血糖发生。(3)可与磺酰脲类降血糖*合用，具协同作用。

3、二甲双胍的使用方法：普通二甲双胍片建议餐中或餐后服用。二甲双胍缓释片应该餐中与食物同时服用。二甲双胍肠溶片建议餐前半小时服用。

1、拜糖平是一种生物合成的假性四糖。动物试验结果表明：本品对小肠壁细胞刷状缘的α-葡萄糖苷酶的活性具有抑制作用，从而延缓了肠道内多糖、寡糖或双糖的降解，使来自碳水化合物的葡萄糖的降解和吸收入血速度变缓，降低了餐后血糖的升高，使平均血糖值下降。

2、拜糖平具有抗高血糖的作用，但它本身不会引起低血糖。如果拜糖平与磺酰脲类*物、二甲双胍或胰岛素一起使用时，血糖会下降至低血糖水平，故合用时需减少磺酰脲类*物、二甲双胍或胰岛素的剂量。在个别病例有低血糖昏迷发生。

3、使用方法，餐前即刻整片吞服或者与前几口食物一起嚼服。

二甲双胍和拜糖平属于不同类的*物，可以同时服用，二甲双胍主要是增加胰岛素敏感性，阿卡波糖的作用是减少体内葡萄糖的吸收，从而起降糖作用。

往期精彩回顾：想不通：同样是二甲双胍，为何价格相差那么大？给你2个答案

一口气让你了解经典降糖*二甲双胍，了解这7点，自己会用*

二甲双胍VS拜糖平，谁是降糖界的“扛把子”？

王老师最近有点烦，前两周单位体检，发现空腹血糖7.3mmol/L,想着最近身体疲乏，总是觉得口渴想喝水，到医院一检查，医生诊断其为“Ⅱ型糖尿病”，让她一日三餐后服用二甲双胍。王老师的爱人刘叔几年前就得了糖尿病，对糖尿病用*比较有经验。刘叔看医生给王老师开的“二甲双胍”直摇头：“这个*劲儿不足，不如我这个拜糖平来得快”。面对刘叔的劝说，本来就有点烦的王老师愈发苦恼：到底哪种*更适合病情？二甲双胍和拜糖平谁才是降糖界的“扛把子”？其实，这要从降糖*的分类和作用说起……

降糖*分为促胰岛素分泌剂和非促胰岛素分泌剂。这两大类降糖*物的作用机制各不相同。二甲双胍和拜糖平都属于非促胰岛素分泌剂，其中二甲双胍属于双胍类*物，拜糖平属于α-氨基糖苷类*物。

二甲双胍：双胍类*物

降糖机制：

1、通过抑制肝糖原异生（由非糖类物质转变为糖），减少肝葡萄糖的输出。

2、抑制肠道对葡萄糖、氨基酸、脂肪、水以及钠的吸收。

3、增加组织对葡萄糖的摄取和利用，使肌肉组织的无氧酵解增加。

4、改善外周胰岛素抵抗，增加胰岛素的敏感性。

二甲双胍主要通过减少血糖的来源，增加血糖的利用来降低空腹和餐后2小时血糖，对空腹血糖高和餐后血糖高患者均适用，主要用于空腹血糖高患者。

适应症：

1、如果没有禁忌症而且能够耐受，二甲双胍应是2型糖尿病患者的首选起始治疗*物。

2、单纯饮食治疗和体育锻炼不能满意控制的2型糖尿病患者，尤其是肥胖患者疗效最佳。

3、可作为糖尿病前期病人延缓糖尿病进程的用*。

4、可与多种降糖*物联合用*进行降糖治疗。

提醒：

二甲双胍在服用时主要的问题是胃肠道刺激，所以通常需餐后服用。

拜糖平：α-氨基糖苷类*物

降糖机制：拜糖平主要是通过抑制小肠对多糖的吸收降低血糖，所以主要是降餐后2小时血糖。

适应症：

1、通过饮食和运动治疗控制不佳的2型糖尿病患者。

2、单用二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者。

3、单用胰岛素血糖控制不佳的2型糖尿病患者。

4、糖尿病前期人群的干预。

提醒：此类*品*效显著，有“女汉子”之风，易发生低血糖，需在用餐前吞服或与第一口食物（碳水化合物）一同嚼服，服*时必须进食碳水化合物，不进餐不服*。

PHILOSOPHY

青菜萝卜，各有所爱。糖尿病用*也是如此，不同的病情选择不同的*物，适合的即是最好的，每一种降糖*都是独一无二的存在。

轻度糖尿病人用*：二甲双胍和拜糖平哪种更科学

拜糖平与二甲双胍，是不同类的降糖*物。二甲双胍是双胍类制剂，用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病病人，尤其是肥胖者。对某些磺酰脲类无效的2型糖尿病人有效。是目前较为常用的降糖*物。拜糖平为葡萄糖苷酶抑制剂，可作为ⅱ型糖尿病的一线*物,尤其适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高及伴有胰岛素抵抗的糖尿病患者。拜糖平合用磺脲类或双胍类降糖*物,疗效加强,作用持久稳定,且本身剂量还可减少。所以，当血糖轻度增高者，可选择其中一种服用。如一种*物控制不理想时，可两种*物联用，但剂量要相应减少，这样可避免或减轻*物的不良反应。