合力和全力意思相近吗？
相近。“合力”和“全力”在意义上有一定的相似性，但是它们并不完全相同。 “合力”指的是多个人或多种力量共同作用以达到某一个目标或完成某一项任务的情况，强调的是协同合作和共同努力。
而“全力”则强调个人或团体付出最大的努力和尽最大的能力去实现某一目标，重点在于发挥个人或集体的全部能力，而不是注重协作与合作。
举例来说，“合力完成任务”表示需要多个人协同合作才能完成任务；而“全力以赴完成任务”则意味着个人会全身心地投入到任务中去，全力以赴地完成任务，不保留任何选择和机会。
特殊配方食品|风味人间千百味，营养身后医者心
巴楚蘑菇羊肉汤拌面，
瓦屋山冷笋鸡汤，
凉拌碾转，
洋芋搅团，
秃黄油拌饭，
云南白族烤猪皮，
瀑布土豆泥，
金银蹄髈，
油糊馅，
酥皮蟹……
以上均出自陈晓卿导演的最新美食记录片
《风味人间》。
它用温度的美学、深沉的推介和细腻的拍摄
诠释了滚滚红尘里各式的佳肴，
感动了无数的粉丝。
人间有时已经太苦，
更别说是处在疾病苦痛之中的人儿了。
唯有美食足以慰平生。
所以对于医者而言
保持患者的好食欲和营养
显得格外重要。
青鸟第28期，
我们有幸邀请到了
营养科的郑凯林医师
为我们展示另一种人间风味
--特殊医学用途配方食品
（以下均用“FSMP”代替）。
特殊医学用途配方食品
— 医院版风味人间—
她≠保健品
乍看“特殊医学用途配方食品”这个名字大部分人会觉得十分陌生，甚至会把保健品和它混淆起来。
首先应该明确的是依据我国食品的分类，特殊医学用途配方食品≠保健品。
不同配方适合不同患者
FSMP根据营养配方不同又分为全营养配方食品、特定营养配方食品和非全营养配方食品三类，不同的类型由于其主要成分及其配比不同适用于不同疾病状态下的患者。
我们就以500ml液体为例具体化各类型的FSMP：
500ml鲜美鸡汤（瓦罐炖的不含肉）：蛋白质6.5g，脂肪12g，碳水化合物0g，热卡135kcal（鸡汤：我做错了什么！）；
500ml食物匀浆（小米＋蔬菜＋全脂牛奶+鸡蛋，浓稠度可通过15#**鼻饲管）：蛋白质约12g，脂肪约8g，碳水化合物约23g，热卡约220kcal；
500ml某全营养配方FSMP（浓度20%等卡配制）：蛋白质22g，脂肪15g，碳水化合物56g，热卡450kcal。
肠内营养（EN）和肠外营养(PN)
肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式，主要有口服和经导管输入两种途径。
肠外营养（通过中心静脉血管穿刺，或者周围静脉血管穿刺，放置静脉导管，进行导管固定，将外来的营养物质直接输注到人体的血液循环中，此种方式不通过人体胃肠道消化吸收系统，故名。）
营养不良的影响
无论是EN还是PN，都能较好改善临床中患者营养不良的状况。因为营养不良对于病情转归、经济负担有很大的影响，主要表现在以下几个方面：
如何选择FSMP
那么又应该如何选择FSMP呢？
临床中需要经过营养风险筛查、营养评估、营养治疗和随访调整四个环节，具体流程见下表：
FSMP的口感
虽然青鸟君只尝过FSMP里的某一款，
实话说口感相对于新鲜的食材
也就相差个百八千里，
但也勉强能入口。
毕竟在临床一线上，
任何一个环节
对于患者的病情转归都有影响，
营养支持也确是关键的一环，
万万不可忽视。
观众问答
— 青鸟28期—
治未病科巫诗雨：1.临床上常见到患者及医生使用“安素”，请问安素是属于全营养配方的营养剂吗？它和进口雀巢全营养剂和国产全营养剂比较有何区别？2.说到营养剂的口感口味问题，大部分都是口感口味不佳，那么作为口饲的患者可以自己添加调味料后再食用吗？
营养科郑凯林:1、安素属于全营养配方的特医食品。和雀巢佳膳相比叫来说两种都是香草口味，甜度、溶解度相似。区别在于安素氮源为大豆，而且不含膳食纤维，雀巢佳膳氮源为酪蛋白和乳清蛋白，含有膳食纤维。价格来讲安素比雀巢佳膳低。 2、特医食品生产过程已经有进行矫味处理，但毕竟口味比较单一，经口饮食患者可根据自己的饮食习惯添加少许调味剂如糖、果汁等。
科研科罗京:患者常去*店买安素，但是*店里有几种类型，如全安素，小安素，安素那么这三者有什么区别
营养科郑凯林：安素和全安素属于**配方，小安素属于儿童配方。安素和全安素的区别在于安素不含膳食纤维，属于无渣饮食。全安素含有膳食纤维，配方更贴近日常饮食结构。
肺病科林劲榕:想请教两个临床问题:1.机械通气的病人早期进行肠内营养的时候，选择了瑞代出现了腹泻，换用了短肽类的百普力腹泻加重，临床无法单纯通过肠外营养保证25-30kcal/kg，这种情况下，如何调整和治疗？请教一下郑医生和消化科罗医生？2.临床可见部分轻度肾功能不全病人使用能全力和瑞代出现高钾血症，换用了相对低钾的瑞能才好转，可否对解释一下这个现象，如何调整？
营养科郑凯林:1、首先肠内营养一定要尽早启动，一旦肠道粘膜屏障受到破坏，后续治疗会出现难以纠正的吸收不良。关于肠内营养喂养后出现腹泻的处理方法：①、减少总量摄入，减慢输注速率，甚至可以稀释后再管饲，输注过程可加温；②、排查与喂养无关的腹泻如抗生素性腹泻；③、可加用修复肠道粘膜制剂：如谷氨酰胺等。针对这个患者来讲，瑞代是糖尿病型，高膳食纤维配方；百普力属于高渗配方。若患者没有吸收功能障碍，可以试着选用康全甘（无膳食纤维、等渗整蛋白配方）少量慢滴，添加益生菌、谷氨酰胺。
2.肠内营养一般按照生理需要补充电解质！高钾需要看患者是否用量过多？家属是否喂食了高钾食物？是否有喂养外原因导致高钾？就这个患者而言瑞能500ml（650k）钾240mg，能全力500ml（500k）钾150mg，瑞代500ml（450k）钾107mg！相对而言瑞代的钾会更低！
消化科罗秋红主治医师:腹泻是病人肠内营养发生的常见病发症，常见的因素如高渗性肠内营养剂容易引起腹泻，可选择等渗质剂；有乳糖和果糖不耐受着，尽量避免有乳糖或果糖成份的；有显著吸收不良或胰酶外分泌不足尽量选用低脂肪型。同时还要结合病人的其他情况，如年龄，基础病，既往胃肠道情况，活动量情况，控制原发病的基础上，酌情配合适当的*物如胰酶制剂，肠道菌剂，调节肠道运动*物，肠粘膜营养剂及修复剂等*物。
风味人间，
人间的风味又何止美食，
虽然营养液的风味并不怡人，
卖相也不佳，
但治疗成功后的温暖和欣喜，
却能抚慰人心。
酸甜苦辣咸鲜香，
悲欢爱憎怒喜哀，
已然活成了医者的韵味。
青鸟依旧，
风味不改，
咱们下期再会！
本期青鸟幕后
文字编辑：张培华王冲林劲榕
场务：周永昌吕翔沈玮嫔
能全力可不可以浇花
或许可以。
肠内营养制剂的选择困难症？
“瑞能、百普力、安素、瑞代、全能力，是什么?”“等一下！TP、TPF、TPF-T、TPF-D、SP…又是啥?”你是否跟所有初学者一样傻傻分不清。其实没关系，因为在临床工作中，我们很多医护人员有时也会蒙圈，而来咨询我们临床*师或者营养支持小组（NutritionSupportTeam,NST）。肠内营养制剂种类繁多，名字和缩写又很接近，这确实难以区分。那它们之间有何联系和区别？面对不同患者我们该如何选择呢？今天我来给大家简单介绍下一些常见的肠内营养制剂及其适应症。
在回答这个问题之前，首先交代下背景。欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）、美国肠外肠内营养学会（ASPEN）及中华医学会肠外肠内营养学分会（CSPEN）等权威专业指南分别提出给患者应用肠外肠内营养支持疗法需要从营养风险筛查开始，加营养评定的一部分或全部内容，然后进行营养干预，从而可能改善患者临床结*，使患者获益[1-3]。所以临床如需应用肠外肠内营养制剂，首先要进行营养风险筛查，筛查工具很多，比如常用的NRS2002、MUST、MNA、SGA等，按需取用就是了。在患者进行营养风险筛查±营养评定后，对确有营养治疗指征的患者才能分阶梯进行营养支持治疗[4]。而今天我们要讲的主角——肠内营养（EnteralNutrition，EN）就是营养治疗金字塔中最不可撼动的基石。
肠内营养又称“肠内喂养”，通过胃肠道途径为人体提供代谢所需营养素的营养支持方法。与肠外营养（ParenteralNutrition，PN）比较，EN具有符合生理状态、维护肠屏障功能、减少代谢并发症、改善临床结*、节约医疗费用等众多光环[5]，因此，在营养支持治疗途径“金标准”的演变中，肠内营养治疗被推上了顶峰。即：当患者需要营养支持治疗时首选肠内营养，必要时将肠内、肠外营养联合应用[6]。
安利了这么多。我们开始现在言归正传。一般这种情况下当一名患者营养风险评分高，有全部或部分胃肠道功能且不能经过饮食摄取营养时，则可以选择胃肠道途径进行肠内营养支持。
肠内营养制剂根据其组成可分为要素型、非要素型、组件型和特殊应用型。临床常用的商品化制剂主要为要素型、非要素型和特殊应用型。
1、要素型肠内营养制剂
主要是氨基酸或短肽类制剂，无需消化或稍加消化即可直接吸收，不含残渣，适用于胃肠道消化和吸收功能部分受损的患者，但口感较差，更常用于管饲。
不良反应：使用该品可能出现渗透性腹泻、腹痛等胃肠道不适反应。
主要制剂有百普力和百普素。
2、非要素型肠内营养制剂
也叫整蛋白型（TotalProtein，TP）肠内营养制剂，以整蛋白作为主要氮源，临床中较为常见，需要胃肠道部分或全部消化吸收，口感较好，渗透压接近等渗（300~450mOsm/L），口服与管饲均可，适用于胃肠道功能基本正常的患者。
不良反应：胃肠道功能差的患者可能出现消化问题；给*速度太快或过量时，可能发生恶心、呕吐或腹泻等胃肠道反应。
主要制剂有能全力、瑞高、瑞素、瑞代、瑞能等。
3、组件型肠内营养制剂
仅以某种或某类营养素为主的肠内营养制剂，常用来补充或强化非要素制剂和要素制剂等完全膳食，满足患者的特殊需求，属于不完全膳食。如蛋白质组件、脂肪组件、碳水化合物组件、维生素及矿物质组件。
4、特殊应用型肠内营养制剂[7]
疾病特异型肠内营养制剂有糖尿病专用型、肿瘤适用型、免疫增强型、肺病专用型等。
各营养制剂具体特点和适应症可以参考下表：
常用肠内营养制剂的区别[8]
*名
能量密度
(kcal/ml)
营养特点
适应症
百普力
(SP)
1
短肽型，不含膳食纤维，碳水化合物以麦芽糖为主
适用于有部分胃肠道功能的病人。糖尿病患者可用。
能全力
(TPF)
1.5
整蛋白型，几乎不含乳糖
适用于胃肠道功能正常的患者。糖尿病患者可用。
瑞能
(TPF-T)
1.3
整蛋白型，含膳食纤维
高脂肪、高能量、低碳水化合物，特别适合肿瘤病人的能量供应。
瑞代
(TPF-D)
0.9
整蛋白型，膳食纤维含量丰富，不含乳糖
碳水化合物为70%缓释淀粉和30%果糖，配方符合国际糖尿病协会的推荐和要求，专供糖尿病患者使用。
安素
(TP)
1
整蛋白型，不含膳食纤维
瑞高
(TP-HE)
1.5
能量密度大，不含膳食纤维
适用于需要高蛋白、高能量以及液体入量受限的高代谢营养不良病人
维沃
(AA)
1
氨基酸型，不含膳食纤维，低脂，能量几乎全部来自于碳水化合物
适用于重症代谢障碍及胃肠道功能障碍的患者
划重点!总结一下!!
百普力（SmallPeptide，SP）——体现在“SP”，短肽非整蛋白型，无纤维，能用于糖尿病病人，也可以用于营养不良病人的术前喂养。
能全力（TotalProteinandFiber，TPF）——整蛋白纤维型，含乳糖，能用于糖尿病病人。
瑞能（TotalProteinandFiber,indicatedforTumorpatients，TPF-T）——体现在“Tumor，T”，根据癌症患者的代谢特点而设计的肠内免疫营养制剂，其组成特点为高热量密度、高蛋白、高脂肪、富含免疫营养物质。因低碳高脂供能，亦可适用于慢阻肺等呼吸系统疾病患者。
瑞代（TotalProteinandFiber,indicatedforDiabetespatients，TPF-D）——体现在“Diabetes，D”，专供糖尿病和糖耐量降低患者使用的肠内营养制剂。由于不含牛奶蛋白，因此适用于对牛奶蛋白过敏的患者。
安素（TotalProtein，TP）——体现在“TP”，整蛋白纤维型，不含膳食纤维，不含可导致腹泻相关的乳糖，同时本品等渗，因此只要正确服用就不会引起因渗透压和乳糖相关的腹泻。适用于四岁及以上的儿童和**的全营养支持或部分营养补充。
瑞高(TotalProtein,HighEnergy，TP-HE)——体现在“高、HE”，专为高代谢患者设计，能量密度高达1.5kcal/mL；蛋白质含量高达75g/1000mL，是标准型肠内营养配方的2倍。可适用于心功能不全限液患者、烧伤患者、持续性腹膜透析患者等；
维沃(AminoAcid，AA))——体现在“AA”，为氨基酸型要素膳制剂，由17种L型结晶氨基酸、麦芽糖糊精、必需脂肪酸所需的低量脂质、多种维生素、微量元素和电解质组成的速溶溶剂，能量几乎全来自碳水化合物。适用于短肠综合症、胰腺炎、慢性肾病、放射性肠炎的癌症及术后患者。
[1]JKondrup,S.PAllison,MElia,BVellas,MPlauth.ESPENGuidelinesforNutritionScreening2002[J].ClinicalNutrition,2003,22(4).
[2]ASPEN clinicalguidelines:nutritionscreening,assessment,andinterventioninadults.MuellerC,CompherC,EllenDM,etal.JournalofParenteralandEnteralNutrition.2011
[3]蒋朱明,陈伟,等.中华医学会肠外肠内营养学分会肠外肠内营养临床操作规范住院患者营养风险筛查方法[A].中华医学会肠外肠内营养学分会,2007:3.
[4]石汉平.营养不良的五阶梯治疗[A].,2015:6.]
[5]医学名词审定委员会肠外肠内营养学名词审定分委员会.肠外肠内营养学名词[M].北京科学出版社,2019.1-3.
[6]杜光.胡俊波.临床营养支持与治疗学[M]].北京科学出版社,2016.
[7]陈莲珍,费小非,李璐,等.肠内营养制剂产品配方评价[J].临床*物治疗杂志,2019,17(4):43-46,64.
[8]百普力,能全力,瑞能,瑞代等肠内营养制剂*品说明书.
作者|吴建程
编辑|吴建程
审稿|胡立业
瑞代_穿衣搭配网
瑞代需要放在15~25℃的环境中密闭保存。开启后最多可在冰箱内(2~10℃)保存24小时。
瑞代(肠内营养乳剂(TPFD)),适应症为本品适用于糖尿病患者,可为有以下症状的糖尿病患者提供全部肠内营养:-咀嚼和吞咽障碍-食道梗阻-中风后意识丧失-。
瑞素是比较均衡的整蛋白配方,瑞代是糖尿病专用型肠内营养制剂。瑞素蛋白来源是牛奶蛋白和大豆蛋白,瑞代是单纯的大豆蛋白;瑞素脂肪来源是大豆油和。
所有不适于用肠内营养的患者,如胃肠道张力下降、急性胰腺炎以及有严重消化和吸收功能障碍,禁用本品。意见建议:不建议多食用,平时注意饮食问题,多进。
所有不适于用肠内营养的患者,如胃肠道张力下降、急性胰腺炎以及有严重消化和吸收功能障碍,禁用本品,其他严重的脏器病症禁用,如肝功能不全,肾功能不全,
夏季风19782019-05-21如果韩系车和日系车做对比建议选择日系车型,首先保值好省油经济发动机技术好于韩系车,丰田车的质量是韩系车无法比拟的。
瑞代肠内营养乳剂(TPF-D)有专门的开启插管,长度约45mm,出口端较粗。也可以使用牛奶吸管剪成斜口插入。
瑞代瑞纳2013款三厢车是有手动挡车的,这种价位的车一般都会有手动挡的。
目前临床上用的非要素膳的代表产品主要是能全力、能全素、瑞高、瑞素、瑞代、瑞能、安素、纽纯素和茚沛等。热能分配:各种产品不尽相同,但大部分比例为碳水。
1、氨基酸型分为:①平衡型:一般营养型,商品名制剂有肠内营养粉aa(维沃);②疾病适用型:例如苯丙氨酸代谢障碍适用等。每袋80g,内含100%的游离氨基。
肠内营养剂医院市场研究报告--秦脉医*网
一、营养支持在疾病治疗中的重要性与使用趋势
1、营养支持的主要目的2、临床营养支持使用指征3、肠内营养支持的指征4、肠外营养支持的指证5、临床常用营养支持途径5.1肠内营养的途径5.2肠外营养的途径6、肠内和肠外营养支持途径的选择指征7、肠内营养制剂分类及特点7.1要素型肠内营养制剂:7.2非要素型肠内营养制剂:7.3组件型肠内营养制剂7.4特殊应用型肠内营养制剂:
1、2005--2007年市场容量与趋势2、2005--2007年市场份额构成3、2005--2007年市场品种构成4、各类别市场地位与销售额增长趋势5、各类别*物增长率趋势6、各类别*物代表*物市场销售与份额6.1非要素型肠内营养剂6.2特殊应用型肠内营养剂6.3要素型肠内营养剂6.4组件型肠内营养剂
1、能全力2005--2007年销售额与增长趋势2005--2007年销售数量与增长趋势2、瑞素2005--2007年销售额与增长趋势2005--2007年销售数量与增长趋势3、安素2005--2007年销售额与增长趋势2005--2007年销售数量与增长趋势4、瑞代2005--2007年销售额与增长趋势2005--2007年销售数量与增长趋势5、瑞能2005--2007年销售额与增长趋势2005--2007年销售数量与增长趋势6、百普力2005--2007年销售额与增长趋势2005--2007年销售数量与增长趋势7、百普素2005--2007年销售额与增长趋势2005--2007年销售数量与增长趋势8、和安2005--2007年销售额与增长趋势2005--2007年销售数量与增长趋势9、安凯舒2005--2007年销售额与增长趋势2005--2007年销售数量与增长趋势10、水解蛋白2005--2007年销售额与增长趋势2005--2007年销售数量与增长趋势五重点城市销售分析
1、北京北京地区容量与趋势北京地区主要销售品种与市场份额北京地区代表品种市场表现—瑞代北京地区代表品种市场表现--能全力2、上海上海地区容量与趋势上海地区主要销售品种与市场份额上海地区代表品种市场表现—能全力上海地区代表品种市场表现—和安上海地区代表品种市场表现—瑞代3、杭州杭州地区容量与趋势杭州地区主要销售品种与市场份额杭州地区代表品种市场表现—能全力杭州地区代表品种市场表现—瑞代杭州地区代表品种市场表现—百普力4、广州广州地区容量与趋势广州地区主要销售品种广州地区代表品种市场表现—安凯舒广州地区代表品种市场表现—和安广州地区代表品种市场表现—能全力
微薄之力好还是绵薄之力好？
在这个世界上自然灾害的形式有很多，比如地震、台风、洪水等，对于自然灾害人类无法完全避免，只能提前进行预防，当这些自然灾害发生的时候，有的人可能会集结各方的力量帮助人们度过自然灾害，还有一些朋友的能力有限，只能尽绵薄之力或者微薄之力，那么绵薄之力和微薄之力的区别是什么呢？绵薄之力和微薄之力的区别，绵薄之力意思是微不足道的力量，通常指尽自己的努力去帮助别人，是一种谦词，其中的“绵薄”意思是力量比较小，没有什么才能。微薄之力意思是是指微少而又单薄的力量，使用的时候通常表谦虚，通常指的是客观事实，其中的“微薄”意思是数量少，微少单薄。