康臣*业《儿童铁缺乏和缺铁性贫血防治专家共识》正式发布_临床_铁剂_部分

原标题：康臣*业《儿童铁缺乏和缺铁性贫血防治专家共识》正式发布

近日，《儿童铁缺乏和缺铁性贫血防治专家共识》（以下简称《专家共识》）在《中国实用儿科杂志》正式发布。该《专家共识》由中华预防医学会儿童保健分会、中国妇幼保健协会儿童早期发展专业委员会、福棠儿童医学发展研究中心儿童保健专业委员会和《中国实用儿科杂志》编辑委员会组织全国各地在预防、保健、临床等领域具有丰富经验的多位专家共同讨论，参考了国家相关部门文件及国内外临床指南共识，查阅循证文献，通过反复研讨形成符合我国临床需求的《专家共识》，以期为我国儿童铁缺乏症和缺铁性贫血的预防和临床诊治工作提供参考。

该《专家共识》制订专家组成员包括：北京大学人民医院（张乐萍，左英熹）；北京市朝阳区妇幼保健院（于亚滨）；重庆医科大学附属儿童医院（陈立，李廷玉）；广西壮族自治区妇幼保健院（江蕙芸）；中国疾病预防控制中心妇幼保健中心（徐韬）；贵州省妇幼保健院（骆艳）；湖南省儿童医院（钟燕）；山东省妇幼保健院（李燕）；上海市妇幼保健中心（彭咏梅）；首都儿科研究所（张彤）；首都儿科研究所附属儿童医院（王建红，王琳，周波）；首都医科大学附属北京儿童医院（梁爱民，王天有）；西安交通大学附属儿童医院西安市儿童医院（陈艳妮）；浙江大学医学院附属儿童医院（邵洁）；郑州大学附属儿童医院（方拴锋）；中日友好医院（叶芳）；《中国实用儿科杂志》编辑部（吴洋意）（按单位和姓名首字汉语拼音顺序排序）。

此次发布的《专家共识》主要分为6个部分：第一部分“疾病定义及临床表现”主要介绍了铁缺乏的相关疾病定义和不同年龄阶段ID的临床表现；第二部分“病因及高危因素”中指出不同年龄段儿童的缺铁原因；第三部分“诊断标准与流程”中明确了铁缺乏和缺铁性贫血的诊断标准、IDA诊断性治疗的剂量；第四部分“筛查”介绍了筛查的时间和项目；第五部分“预防”给出了饮食建议和铁剂补充建议；第六部分“治疗”结合临床实践对治疗剂量、疗效评估和口服铁剂的选择给出相应建议。

该《专家共识》对常用口服铁剂的吸收率和不良反应进行了对比说明，具有重要的临床指导意义。在众多铁剂中，右旋糖酐铁的吸收率高（51%）并且不良反应率低（---），是儿童补铁治疗的良好选择。另外，关于如何选择口服铁剂以提高患儿依从性，《专家共识》建议“选择*物分布均匀、易于调整用*剂量、家长喂服难度较低的制剂，如溶液剂”；在口味选择方面建议“注重口味选择，口味清淡、无铁锈味的铁剂更易被接受”。

康臣*业妇儿线主力产品——源力康®右旋糖酐铁口服溶液是第三代口服铁剂，口感清甜，无铁锈味，易于被儿童接受，是防治儿童铁缺乏和缺铁性贫血的理想选择。作为目前进入医保、基*目录的口服溶液铁剂，源力康®右旋糖酐铁口服溶液10mL：50mg规格更方便临床患者服用，更利于医生对患者进行铁营养管理。

随着国家对儿童健康重视程度不断提升，以及铁缺乏性疾病知识的进一步普及，预计未来儿童铁缺乏症和缺铁性贫血的治疗率将进一步提高。秉承“承古拓新、良*济民”的企业使命，康臣*业将加大相关产品的创新与研发力度，为更多需要的人群提供更多优质产品与服务。返回搜狐，查看更多

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缺钾性贫血该怎么治？

以补充K+为主，轻度低钾可鼓励进食含K+较多食物，如桔子、香蕉、咖啡等，也可口服氯化钾每日3～6g。有较明显低钾症状者必须采用钾盐静脉滴注，但滴速不可过快，浓度以1000ml中含2g左右为宜。补钾过程中宜经常用心电图监护，并注意尿量，特别有肾功能障碍者更应慎重对待。缺钾的总量可以从K+下降的程度而大致估计出。一般情况下血K+由4mmol/L下降到3mmol/L常表示机体失K+200～400mmol，血K+下降到2．0mmol／L，失K+则约为400～800mmol。但有许多因素影响，例如周期性麻痹时血K+可以很低，但实际上机体并无缺K+。在酸中毒时，K+从细胞内逸出到细胞外，血K+虽表现为不太低，但有时可能已存在细胞内严重缺K+。碱中毒则相反。Bartter综合征低钾血症部分病例可用消炎痛治疗而使症状缓解。补钾剂型可依病因和发病机制不同而加以选择。KCl为最常用者，特别适用于低K合并有细胞外液量过少者。因利尿剂以及呕吐引起的低K由于同时伴有Cl-的丢失，应用更适合。由腹泻引起的低K+血症可用KHCO3溶液，服用后可补充由肠道丢失的HCO3，并且同时K盐得以补充。肾小管酸中毒者宜用构椽酸钾。某些疾病恢复期而需要补充大量钾盐者，包括糖尿病酮症酸中毒恢复期，肠旁道营养等等，可以补充磷酸钾。但应注意严重手足搐搦症的发生，这是因为过多磷酸盐入体内后可以引起血钙特别是游离钙快速下降之故。

基*甩开*占比 以*养医能堵住吗？|基*|堵住|甩开|目录|*物|*品|医疗|-健康界

基本*物是安全可靠的一线用*,是医生治疗疾病、按病种付费等方式的基础用*，医生使用率高。当下国家严控医疗机构*占比，从而达到结束以*养医的*面，使得公立医院在超过*占比用*量之后，不敢再继续开*，造成病人无*可医的状况。此次基*不占用*占比的加权因素，将极大缓解医院因担心*占比超标而不给开*的*面。

自10月25日，国家卫健委发布《国家基本*物目录（2018年版）》以来，已有辽宁、海南、内蒙古、重庆、河南、山东卫计委等13省发布通知，全面执行新版基*目录，其中，3省已明确废止地方增补目录；至少8省市已开始进入组织相关品种挂网阶段。

但从不占*占比、全部挂网来说，辽宁省的鼓励使用力度最大。

11月1日，国家卫生健康委员会发布的《国家基本*物目录(2018年版)》正式实施，*物数量从520种增加到685种,抗癌*、一线新*开创新历史。

昨日，辽宁省卫计委发布《关于做好国家基本*物目录2018年版执行工作的通知》，本次《通知》是继《国家基本*物目录（2018版）》发布以来，省级卫计委发布的要求最为细致的一则通知。

《通知》在基本*物使用方面规定了数条，大大增加基本*物的普及率，如：提高基*使用比例，基本*物不占*占比等等。

《通知》要求，在新的国家基*配备使用管理办法出台之前，**办和纳入基本*物制度管理的非**办基层医疗机构和村卫生室，使用基*采购金额占*品采购总额比例应达到60%以上。

同时，二、三级综合医院及中医院使用基*采购金额比例应分别达到35%和20%以上。专科医院及妇幼保健院，比照统计被综合医院可下调10%。

辽宁表示，要重点提高二级以上医疗机构的基*使用比例。医联体内部上下级医疗机构之间，基础用*目录要相互衔接、统一，实现上下联动，统一集中采购。

国家对基*的态度，就是优先使用。在今年9月19日国办发布的《关于完善国家基本*物制度的意见国办发〔2018〕88号》中就强调，坚持基本*物主导地位，提示医疗机构优先采购、医生优先使用；通过制定*品医保支付标准等方式，引导医疗机构和医务人员合理诊疗、合理用*。

10月的最后一个交易日，沪指站上2600点，三大股指全部收红，两市成交3149亿元，银行、医*、电子等板块交易火爆。申万医*生物指数显示当日该指数的成分股交易金额超270亿元，在28个行业中位列第二，仅次于非银金融的297.53亿元。

根据“*筛”统计，新版基*目录中共有138个独家产品，增补的两个批准文号的有56个。

在此之下，新版基*目中的*品，迎来了更好的空间。对于独家产品来说，尤其如此。比如，阿托伐他汀钙片作为心血管疾病治疗领域的第一大*，国内市场容量近160亿元。据德展健康2017年年报数据，嘉林*业2017年实现净利润8.03亿元，主打产品阿乐全年销售量为1.73亿盒，为公司贡献90%以上的业绩，加上阿乐抢先通过一致性评价，这有利于促进其市场销售，提高市场竞争力，对公司的经营业绩也会产生积极影响。

另外，景峰医*子公司共有8个品种纳入《国家基本*物目录(2018年版)》，其中控股子公司海南锦瑞制*有限公司有4个品种新纳入国家基*目录。

还有华森制*，华森制*产品铝碳酸镁也进入新版基*目录，主要用于治疗慢性胃炎以及与胃酸有关的胃部不适症状，如胃痛、胃灼热感(烧心)、酸性嗳气、饱胀等。除本次新进品规铝碳酸镁外,公司前期进入《国家基本*物目录》(2012年版)的17个品规在《国家基本*物目录》(2018年版)中得到了保留。

新的基*目录给*企们带来新的机遇，康臣*业（1681.HK）也是受益于其中的*企之一。拳头产品尿毒清颗粒，作为肾病中成*市场的佼佼者，在2017年新医保目录中已从乙类转甲类，让市场上并无强劲的竞争对手的尿毒清的市场销量有了进一步的确定性，为未来的增量提供有利环境。

除此之外，名单中还出现了另一个品种，右旋糖酐铁（商用名：源力康）。康臣*业的右旋糖酐铁口服液是三价铁里唯一口服液剂型，是康臣*业独有的剂型。右旋糖酐铁为有机高价铁络合物，用于治疗和预防缺铁性贫血，可以有效的被人体吸收。

至于新版基*市场表现如何尚待时间的检验，119个新增化*及生物*品2017年销售额为1363亿元，70个新增中成*的为198亿元，合计约为1561亿元。

我国09年开始建立基本*物制度，目的，一是保障绝大多数人在常见疾病上不需要花太多钱，二是让患者可以在基层医疗机构就解决常见病；因此09版、12版基*目录，几乎都是廉价*。

从2009年的307种，到2012年的520种，再到如今的685种。其中西*417种、中成*268种(含民族*)。在*品结构上，突出常见病、慢性病以及负担重、危害大疾病和公共卫生等方面的基本用*需求，注重儿童等特殊人群用*，新增品种包括了肿瘤用*12种、临床急需儿童用*22种等。

此外，强化了临床必需，这次目录调整新增的*品品种中，有11个*品为非医保*品，主要是临床必需、疗效确切的*品，比如直接抗病毒*物索磷布韦维帕他韦，专家一致认为可以治愈丙肝，疗效确切。

国家基本*物目录不断增加品种、优化结构，此次又将群众急需、造成较大经济负担的*品纳入，覆盖的病种数量也大大提升，即使同一种疾病，比如糖尿病，也有不同档次的*物进入目录。

可以看出，国家已经不是以价格贵廉来决定是否进目录，而是考虑尽量把常见疾病覆盖齐全。

基*不占*比的弊端曾有基层医生做了概述：

第一，基层医生对基*目录有排斥和抱怨。目前的现状是缺医少*，严重满足不了基层医疗的要求了。令人匪夷所思的是，外购*又被严加管控，轻则没收、重则罚款，村医收入锐减，又两头受气，处境尴尬，这也是近年来村医大量流失的主要原因所在。

第二，基*价格虚高，患者心生抱怨。有些同样的*物甚至是市场价的两倍，尤其是使用新农合报销后，让患者感觉到被宰了一样。

其次，反差太大。例如，基*步长脑心通胶囊，村医在乡镇卫生院*库购*价是33.6元，然而*店才卖28元一盒。

第四，基*目录加大了医患距离，加重了医患矛盾。

有些比较贵重的*物，譬如人血白蛋白，不在基*目录报销范围内，而且价格也要高很多，于是，需要使用该*的患者，医院医生也会推荐他们到*店自行购*，因为*店的白蛋白，同一个厂家的要便宜得好多，这无疑也造成了患者及家属心生抱怨，却又无可奈何。

再从另一个角度来看，基*目录的实施对基**企是诸多利好，但对医保*来说，如果以前有*占比的红线控制着，医生至少不会无节制地开基*。现在基*不占*占比，如果遇到可开可不开的病，医生按照最大量去开，是不是另一种医保资金浪费？