医疗保险统筹基金是什么
医疗保险统筹基金是指统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的剩余部分。统筹基金包括:统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分;财政补贴;社会捐助;银行利息;滞纳金等。医疗保险统筹基金属于全体参保人员,实行专项储存、专款专用,任何单位和个人都不得挪用。统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。
城镇职工基本医疗保险基金如何使用?
城镇职工基本医疗保险基金按规定比例划分为城镇职工基本医疗保险统筹金和个人帐户金两部分。统筹基金和个人帐户分别核算,不得相互挤占。统筹金主要支付住院医疗费用及特殊疾病的门诊医疗费用。个人帐户金主要用于支付门诊治疗费用和规定由个人负担的其他医疗费用。
医保卡的统筹基金怎么用?
医保卡统筹即医疗保险统筹,是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。 医疗保险统筹基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保职工发生的医*费、手术费、护理费、基本检查费等。
医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用,任何单位和任何个人都不得挪用。 统筹基金包括:统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分;财政补贴;社会捐助;银行利息;滞纳金等。
医保统筹基金怎么用?
医保统筹基金实行专项储存、专款专用,任何单位和任何个人都不得挪用。 统筹基金包括:统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分;财政补贴;社会捐助;银行利息;滞纳金等。
【人社政策解读】职工基本医疗保险统筹基金和个人帐户由哪些资金组成,各起什么作用?
人社君,请问职工基本医疗保险统筹基金和个人帐户由哪些资金组成?各起什么作用?
这个,请听我慢慢说给你听……
职工基本医疗保险统筹基金和个人帐户由这些资金组成↓
我州在职职工按本人缴费基数的3.2%配置个人账户,正常缴费单位的退休(退职)人员按本人养老金或退休费的3.8%配置个人账户;参加补充医疗保险的按本人缴费基数的1.5%配置个人账户。
个人缴费基数超出全州上年度在岗职工平均工资以上部分所缴纳的基本医疗保险费和补充医疗保险费50%划入个人账户。
州级统筹前一次性趸缴医疗保险费的国有改制、关闭、破产、困难企业退休(职)人员以全州企业退休人员平均养老金为基数按3.8%配置个人账户。
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它们起到这些作用↓
你都了解清楚了吗?
来源:恩施州人社*专稿
编辑|黄雯
审核|宋文池
什么是基本医疗保险统筹基金
【基本医疗保险】医疗保险基金是指国家为保障职工的基本医疗,由医疗保险经办机构按国家有关规定,向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。基本医疗保险基金包括社会统筹基金和个人帐户两部分,由用人单位和职工个人按——定比例共同缴纳。一、基本医疗保险个人账户是参保人员用于支付医疗费用的个人账户,归个人所有,一般不得提取现金。职工调动工作时,个人账户随工作关系一并划转,并继续使用。1.个人账户的用途:①支付门诊医疗费;②支付零售*店购*费③支付住院医疗费中个人自负部分。基本医疗保险统筹基金是由用人单位缴费中除去划入个人帐户的剩余部分构成。二、什么是基本医疗保险统筹基金?基本医疗保险统筹基金是用人单位缴纳的基本医疗保险费,在扣除划入个人帐户部分后剩余的资金及其利息收入即为基本医疗保险统筹基金。设立基本医疗保险统筹基金,是为了通过一定区域范围内社会群体间的互助共济来分担疾风险,解决职工患大时的医疗费用,以体现社会公平的原则,有利于减轻企业的社会负担。1.基本医疗保险统筹基金的用途:是为了保证广大参保人员的住院医疗费用。由基本医疗保险经办机构按政策规定支付:①参保人员住院医疗费用;②参保人员特殊种门诊及特定检查项目的医疗费用;统筹基金主要用于用于支付特殊种门诊、住院医疗费用中属于基本医疗保险支付范围的费用,不能支付普通门诊费用和全自费项目的费用,不能支付因违法犯罪、酗酒、自杀、自残、工伤、生育、交通事故、医疗事故以及其它责任事故发生的医疗费用。2.基本医疗保险统筹基金起付标准和最高支付限额基本医疗保险统筹基金的起付标准是指在统筹基金支付参保人员医疗费用前,参保人员个人按规定须先用个人账户资金或现金支付一定数额的医疗费后,统筹基金才按规定标准支付医疗费用。按国家规定,统筹基金的起付标准原则上为当地职工年平均工资的10%左右。而最高支付限额就是统筹基金最多可以支付的额度,原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。在起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用也不是由统筹基金全部负担,个人也要负担一部分。超过最高支付限额的医疗费用,可以通过商业医疗保险等其他方法解决。统筹基金的起付标准、最高支付限额以及在起付标准以上和最高支付限额以下医疗费用的个人负担比例,由统筹地区根据以支定收,收支平衡的原则具体确定。
医保统筹基金怎么用
医保统筹基金的使用如下:1、医保报销:在参加医保的医疗机构就医时,可以通过医保卡进行报销,将医疗费用从医保统筹基金中扣除;2、大病保险:在患有特定重大疾病时,可以进行大病保险申请,由医保统筹基金进行大病保险待遇的支付;3、门诊慢性病管理:在门诊慢性病管理中,可以享受门诊慢性病管理服务,由医保统筹基金支付相关费用。医保办理办法如下:1、参保人携带本人有效证件,至邻近的区县医保中心申请办理,区县医保中心当场予以办结;2、参保人也可以至邻近的街道医保事务服务点,申请代为办理,服务点将在3个工作日内办结;3、参保人可以委托他人代为办理。被委托人在办理时需携带本人及参保人的有效证件;4、用人单位集中办理时,可凭单位介绍信及经办人本人有效证件至所属的区县医保中心办理,然后由用人单位将卡发给参保人。综上所述,医保统筹基金是由**设立的公共基金,所有参保人员的医疗费用都来自于医保统筹基金,因此需要合理使用医疗资源,避免不必要的医疗费用支出,保障医保基金的可持续性。【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险*品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、*品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
医保统筹基金一个月有多少钱
78元。医保的费用个人部分大约是2%,也就是说你个人每月缴纳52元全部到你的医保卡上,同事公司缴纳的部分有0.5%也到你的账上,你的医保卡个人每月到卡上的钱大约是78元。医保统筹基金,是指用人单位缴纳的医保费。在扣除划入个人帐户部分后剩余的资金及其利息收入即为基本医疗保险统筹基金。
个人社会统筹医疗保险,交多长时间,怎样使用,如果我交了五年现在看病怎么使用
统筹医疗保险在未到法定退休年龄前个人账户不能停止缴费。否则不予以报销。
城乡居民医保门诊统筹基金使用方法
1.我中心城乡居民医保门诊统筹基金一般诊疗费支付标准是?
一般诊疗费统筹基金支付标准:同一参保人一日内在我中心门诊多次就医的,基金只支付一次。
2.我中心城乡居民医保门诊统筹基金支付比例、封顶线是如何规定的?
参保居民在我中心发生的普通门诊医疗费用,统筹基金不设起付线,按比例报销,具体标准如下:
报销比例:50%,每日(次)支付限额:50元,每人每年支付限额:80元。
3.如何使用城乡居民医保门诊统筹报销?(实名就医和购*)
①.使用医保电子凭证支付。如果小孩、老人无医保电子凭证,可通过“国家医保服务平台APP”或者“支付宝”的亲情账号功能,展示使用者的医保电子凭证,完成扫码结算。
②.结算前有社保卡的请提前激活使用新密码完成结算。激活方式如下:
本人:带卡前往金台区市民中心二楼一号窗口激活,代办:请带上社保卡和身份证明前往激活。
下载陕西社会保险APP根据提示直接激活,初始密码666666。