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【AASLD2022】多项研究证实:不确定期慢乙肝患者临床分期转换频繁,存在显著肝***病理学改变的比例较高
编者按:第73届***肝病研究学会年会(AASLD2022)已于当地时间2022年11月4日-8日在***召开,会上有大量的肝病相关新进展亮相,肝霖君将持续为大家分享。
对初治HBV感染者随访1年,其HBVDNA和ALT模式不同于4个传统的分期,为不确定期(灰区)慢性HBV感染。随着研究的不断深入,已有多项证据表明不确定期慢性HBV感染者的疾病进展风险较高,超过60%存在显著肝组织炎症和肝纤维化,肝癌风险也显著增加(相关链接一、二)。
本次AASLD2022大会上,有两项不确定期慢乙肝患者相关研究也证实,不确定期慢乙肝患者临床分期转换频繁,存在疾病进展如失代偿和肝癌风险;即使在不同的指南标准下,这类患者存在显著肝***病理学改变的比例均较高。
不确定期慢乙肝患者临床分期转换频繁,存在疾病进展风险
研究背景
对于不确定期慢乙肝患者是否需要进行抗病***治疗尚无定论,本研究旨在确定HBeAg阴性不确定期慢乙肝的自然史及其疾病进展。
研究方法
本研究在电子数据库中检索HBsAg阳性慢乙肝患者,这些患者为HBeAg阴性/HBeAb阳性,至少随访2年,且在随访的第一年内至少完成两次HBVDNA和ALT同时测定。排除2000IU/mL且ALT正常;Ⅲ组HBVDNA>2000IU/mL且ALT升高。旨在分析HBeAg阴性不确定期慢乙肝患者的临床分期转变结*,持续HBVDNA
研究结果
在787例HBsAg阳性患者中,有138例为HBeAg阴性慢乙肝**患者。排除49例(26例因HBVDNA和ALT同时检测
在最初随访的1年里,9%为非活动性携带状态(IC),16%为免疫活动期(IA),75%为不确定期患者:I组38%,II组10%,III组27%。47%为白种人,39%为亚洲人,12%为非裔***人。患者的中位年龄为42岁,男性占64%,中位随访时间为7年。
I组、II组、III组分别有56%、100%和83%的患者发生临床分期转换,而IC组和IA组分别为88%和38%发生临床分期转换。不确定期患者中分别有17%、11%和8%的患者接受抗病***治疗,而IC组和IA组分别为36%和25%接受抗病***治疗。在不确定期I-III组中分别有3%、0%和13%的患者发生失代偿和/或肝癌,而IC组和IA组分别为13%和21%。I-III组中分别有32%、0%和13%的患者实现HBsAg清除,而IC组和IA组分别为0%和29%。本研究尚未发现维持HBVDNAA基因型是HBsAg清除的唯一预测因子。
HBeAg阴性不确定期慢乙肝患者的临床结*
研究结论
不确定期慢乙肝患者临床分期转换频繁,HBVDNA和ALT升高的年龄较大的患者肝癌发生风险更高,抗病***治疗获益大。
在不同的指南标准下,灰区慢乙肝患者中存在显著肝***病理学改变的比例均较高
研究背景
准确判断慢乙肝患者的免疫状态,有助于做出合理的治疗决策并准确判断疾病预后。近日,重庆医科大学附属第二医院的胡鹏教授团队在AASLD2022大会摘要上发表的研究,旨在比较AASLD、EASL和CMA三个不同指南标准下四种免疫状态及对应“灰区”(GZ)患者的肝组织分布情况、肝组织炎症分级(G)及纤维化分期(S)特征。
研究方法
本回顾性研究纳入于1997-2021年间进行肝活检且未接受抗病***治疗的慢乙肝患者进行分析。根据HBeAg状态、ALT和HBVDNA水平将患者分为四个临床分期,分别为A组:免疫耐受期;B组:HBeAg阳性免疫活动期;C组:非活动期;D组:HBeAg阴性免疫活动期。另将灰区慢乙肝患者分为GZ-A/GZ-B/GZ-C/GZ-D四个亚组。本研究通过Scheuer评分评估患者的肝组织炎症(G0-G4)和肝纤维化(S0-S4)情况,并采用卡方检验进行分析。
研究结果
最终纳入667例未接受抗病***治疗的慢乙肝患者。不同指南标准下,不同免疫状态灰区患者的分布情况分别为:GZ-A(AASLD)32%(16例);GZ-A(EASL)42%(35例);GZ-A(CMA)75%(63例)。根据CMA指南,有94%(218例)的患者处于HBeAg阳性免疫活动期(B组),但根据AASLD和EASL标准,这部分的患者比例为55%和50%。
在不同指南标准下GZ-A和GZ-B组的患者比例
显著肝组织炎症(≥G2):根据CMA指南,GZ-A组有13例发生显著肝组织炎症(≥G2),显著高于A组(75%vs.43%,p =0.008)。根据AASLD和EASL指南,GZ-A组发生显著肝组织炎症的患者比例高于A组患者(AASLD:81%vs.56%,p =0.153; EASL: 75%vs.44%, p =0.042)。
显著肝纤维化(≥S2):根据CMA指南,GZ-A组有63例患者出现显著肝纤维化(≥S2),显著高于A组(60%vs.33%,p =0.032)。在AASLD标准下,GZ-C组显著纤维化的患者比例显著高于C组(63%vs.37%,p =0.027)。
不同指南下免疫耐受期(A组)及其对应“灰区”
(GZ-A组)患者肝组织炎症及纤维化程度分布
不同指南下非活动期(C组)及其对应“灰区”
(GZ-C组)患者肝组织炎症及纤维化程度分布
研究结论
依据《慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)》的ALT和HBVDNA水平,更多慢乙肝患者处于HBeAg阳性免疫活动期,处于免疫耐受期对应的灰区患者比例也更多。根据不同的指南标准,在免疫耐受期和非活动期对应的灰区慢乙肝患者中存在显著肝组织炎症和肝纤维化的患者比例更高。
肝霖君有话说
既往已有多项研究证实,不确定期慢乙肝患者常发生临床分期的转换,患者存在显著肝***炎症,有肝硬化及肝癌风险(相关链接一、二)。这两项研究也证实,不确定期慢乙肝患者临床分期转换频繁,存在疾病进展风险,即使在不同的指南标准下,这类患者存在显著肝***病理学改变的比例仍然较高,尤其对于HBVDNA和ALT升高的年龄较大的HBeAg阴性不确定期慢乙肝患者的肝癌风险更高。
基于临床证据的不断累积,《扩大慢性乙型肝炎抗病***治疗的专家意见》就指出,对于随访1年以上,HBVDNA和ALT模式难以确定的未经治疗的“不确定期”慢乙肝患者,建议抗病***治疗,这将有助于减少相关的疾病进展和***(相关链接)。近期一项研究也证实,不确定期慢乙肝患者经抗病***治疗后肝癌发生风险降低了70%(相关链接)! 表明“不确定期”慢乙肝患者应积极接受抗病***治疗,抑制HBV复制,降低不良事件的风险,改善患者的长期预后。
目前,针对HBeAg阴性不确定期慢乙肝观察研究(领航)项目也已启动(相关链接),肝霖君期待能够造福更多的不确定期乙肝患者。
参考文献:
[1] WunschD,WrightEC,AuhS,etal.Naturalhistoryofindeterminantchronichepatiti***.AASLD2022, Abstracts(1125).
[2]ZhangJ,LiuX,LiH,etal.Distributionandliverhistopathologyofgrayzoneandcorrespondingimmunestatesinchronichepatiti***patientaccordingtodifferentguidelines.AASLD2022,Abstracts(1219).
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贷来自款利息多少合理
贷款一厘利息怎么算贷款的一厘利息即贷款金额的千分之一计算利息。如:年息1厘是1%,月息1理是0.1%,日息1厘是0.01%。而银行一般用年息按具体使用再换算成月息和日息。拓展资料:“一分”一分是按月计息,按照贷款金额的百分之一计算。如借款人借款人一万元,那么一个月所产生的利息就是一万元的百分之一,也就是一百元。“一厘”一厘是一分的十分之一,按月计息,按照贷款金额的千分之一计算利息。如借款人借款一万元,那么一个月的利息就是十元。贷款利息,是指贷款人因为发出货币资金而从借款人手中获得的报酬,也是借款人使用资金必须支付的代价。银行贷款利率是指借款期限内利息数额与本金额的比例。以银行等金融机构为出借人的借款合同的利率确定,当事人只能在***银行规定的利率上下限的范围内进行协商。贷款利率高,则借款期限后借款方还款金额提高,反之,则降低。决定贷款利息的三大因素:贷款金额、贷款期限、贷款利率。乐分易贷款利息多少?农行乐分易贷款利息等于本金乘以利率。基本利率为:674.1%42期7.22%4714.40%。48期28.80%,60期36.00%。与农行乐分易贷款1万元为例,其贷款利息为:半年10000×4.14%×1/12×6=207(元)。一年10000×7.2%×1=720元。两年10000×14.40%×2=2880元。四年10000×28.80%×4=11520元。五年10000×36.00%×5=18000元。贷款利息几厘几厘怎么算您在***银行办理了个人商业贷款,计算如下:方案1:以人民银行公布的当日人民币贷款利率为基准利率,可视客户情况和贷款种类适当浮动。具体可详询当地营业网点。方案2:您可以通过腾讯微信客户端,在公众账号中搜索“***银行微银行”或搜索微信号“bocebanking”,关注后并打开提供位置信息后即可使用微银行服务计算。通过点击微银行中的微服务--金融工具找到相关计算工具,包括:存款计算器、贷款计算器、投资计算器、汇率换算器、其他计算器(个人所得税)等。以上内容供您参考,业务规定请以实际为准。如有疑问,欢迎咨询***银行在线客服。诚邀您下载使用***银行手机银行APP或中银跨境GOAPP办理相关业务。
1:200的比例怎么换算?
利用1:200这个比例进行换算,有两种方法。
第一,求出1:200的比值,1:200=200分之1,这是比的比值。根据比值和前、后项中的一个值,可以求出另一个值。
举例:x:500=1:200,x=500×200分之1=2.5。
第二,按照正比例进行计算。举例:60:x=1:200,1x=60×200,x=12000。
新六级成绩如何换算
四六级考委会公布了一个对照表,考生可通过对照得出710分制的最后得分。对照表中,一部分的满分是71分,答对多少题,有一个对应得分。这个得分乘以10分再乘上该项在整个试卷中所占比重,就是一项的分数了。比如按照听力部分占20%的比例,20题满分为142分,考生如果答对了17题,对照表中的分数是60分,那么60×10×0.2=120分。为何最后成绩不同于计算所得?照这样的计算方法,考生可以很容易地通过答题的正确率来对照算出最后的得分,但沈科长说,+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++“整个计算过程很复杂,并不能根据对照表简单得出710分制的得分。比如在一项题型中,同样答对4题的两个人可能最后的分数并不一样,因为一题在整张试卷中所占的比例不一样,这个比例考生无法具体得知。+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++沈科长表示,“对照表只能起到一个参考的作用”。也就是说,自己计算出来的成绩,高分考生会和最后的成绩基本相当,但处于“资格线”边缘的考生,这个分数就毫无用处了,究竟能不能过还是个未知数。四级“资格线”仍是425分吗?四六级计分体制改革后不设固定的六级报考资格线,考委会根据前一次四级考试的总体情况确定一个分值。今年6月,考委会公布的资格线是425分。下半年的考试是否还是这个分数呢?据省教育厅考务科沈科长介绍,12月四六级考试结束后,全国考委会也会定出一个可报考六级的资格线,有可能是425分,但具体的分数还是要综合考试结果后定出一个分数。
IB学姐有这些血泪要给你讲|哥子稳干货高中道路选择01
IB学姐有这些血泪要给你讲 –高中进路选择
最近又有一大波中考完的同学们开始浪了!有出国意愿的同学们可能也要开始考虑国际部与国际课程了。哥子稳的小编有两位分别在成都就读IB课程以及UWC就读IB课程,所以让我们一起听一听来自IBer的最最地道的介绍吧。
所以……首先,IB是啥?能吃吗?
IB,是InternationalBaccalaureate的缩写,中文译名是国际文凭。是由一个叫InternationalBaccalaureateOrganization(简称IBO,即国际文凭组织)的组织所认证的国际性的高中学历。IB是两年制的大学预科教育,因此IB文凭,即最后的IBDiploma,在大多数***都等同于有效高中学历,如***、***及大多数欧洲***,同时简化了部分地区的大学申请程序。在国内,持有大陆护照的IB学历拥有者依然必须参加高考以取得入读国内大学的资格。对于***留学生而言,只要有足够的信心去挑战两年高强度的课程并不考虑国内读大学的话,IB绝对是一个不二选择。
课程设置
要拿到IB学历,首先要通过的第一关是:学业课程。
IB的课程设置非常有意思,一共分为六个组,要选六门课。六个组分别为:
第一组:母语级别的语言,即语言A
第二组:一门有所基础的外语,即语言B/abinitio
第三组:人文学科,如经济,地理,历史等
第四组:科学类学科,如物理,化学,生物等
第五组:数学
第六组:艺术类课程
其中,前五组中必须每组里选出一个学科组成前五个学科,第六门学科既可以从第六组的艺术课里选,也可以从前五组里任意一组选一门课,也就是说最后一门课程可以随便选(当然,选两门数学的还是很少的)。当然,不同的学校也可能还会有不同的要求。
除了要满足六门课多样化选课的要求外,IB的课程设置里还将每种学科分为HigherLevel(HL,即高级课程)和StandardLevel(SL,即普通课程)。基本上每种课程都有HL和SL两种,部分课程——看学校开课及IB课程设置——只有SL,如第二组外语的abinitio。学生在6门课程里必须修至少3门HL,部分学校不允许修4门HL。HL比SL的课程会增加更多内容,课时也更多。打个比方,第四组数学有4种可以选:FurtherMathHL,MathHL,MathSL,MathStudiesSL。FurtherMath里面有很多东西在国内高中学不到,虽然部分内容不如国内讲得更难,但覆盖面更广;而MathHL里的数学和国内比较相似,但Option里的内容国内基本都没有讲过,会比较难;SL和Studies就适合偏文科的学生去读,整体难度不高。
除了学业课程,IB学生必须面对的第二道坎,是TOK,EE和CAS。
没错,又是这样让人摸不着头脑的简称,但这三个简称却是大多数IB考生的心头痛。
我们可以先从这个图来看看IB到底要求学生们做些什么:
最外一圈要求学生学会国际化的思维,第二圈则是六组学科的课程设置,而核心则是TOK、EE与CAS。因此,这三项在IB里的重要性不言而喻。
TOK,全称TheoryofKnowledge即知识理论。学生要在TOK学习的过程中了解知识来源、知识领域及获取知识的方法,在其中学会批判性思维。ExtendedEssay,即拓展论文EE,是学生从IB里任一学科(自己学的学科最好)里选一门,自选题目并写将近4000单词的论文。而CAS,又称Creativity,ActionandSocialService,是创造性、体育运动和社会服务的英文简称,学生必须完成这三样里每项所对应的活动,并定期上交反馈(reflection)。比如创造性活动可以做模联、摄影,体育运动自然就很多,这两样都可以选择不止一项活动;而社会服务是CAS里最重要的一环,将学生和当地社区联系在一起,学生必须给予足够高的重视度。CAS三项缺一不可。
以上三项是IBDP课程的三大核心,任何一项没有完成都不能得到IB学历,而TOK和EE更是IB总分的一部分(下文将提及)。
IB算分是怎么算的?
IB的分数,一般来说我们都是指predictedgrades,即PG预估分。IB的总分是45分,即6门学科、每门满分7分之外,还有3分的bonus,来自于TOK和EE。TOK和EE会有A-E的评分,两个都是A或一个A一个B就可以3分拿满(其他情况请参照IBO官网)。若是TOK和EE有任何一个fail掉,IB将不会给予学历。一般的PG里不包含3分加分,即以42分总分,大多数是根据第一年的期末考试final及第一学年总表现来算,之后一点一点更新。不同老师有不同算预估分的习惯,像有些老师会把课堂测验按一定比例算入预估分。预估分,是IB学生在大学申请时体现自己学术能力的重要指标。每个学校有自己的scale来将IB分换算为***使用的GPA,网上也有换算器可做参考,在这里不多做赘述。
那IB每学科那7分怎么来的?只有IB考试吗?的确,第二学年5月份的IB考试重要性不亚于国内高考,但这即使这里最终考试得到满分,也不一定能拿到学科的7分。IB的分数是按分数段来算,如最后总分在70-100之间就是满分7分。但这并不意味着7分就很好拿。因为,这100分里除去最终考试所占的分额,还有 6-12页内部测评(InternalAssessment,IA)——说白了就是在学科范围内挑一个自己感兴趣的话题写一篇小论文——的得分,一般为20-25分。IA是人文、科学、数学都要写的,而这个分数会被计入总分。IA有非常严格的打分标准,像历史IA,25分里能拿到18分都是非常优秀了。语言学科不写IA,但需要根据特定数目写WrittenTask/WrittenAssignment并参加口试,再在最后期末考试时参加语言考试。而艺术类的学科会有特定的标准,因为如VisualArt(视觉艺术)这样的课程是没有期末考试的,分数由展览和作品集决定。
特色
IB最大的特点应该就是***学生全方位发展了,两年里学生的各方面都会得到提升,包括但不限于Criticalthinking,写作能力,交流能力。很多IB学生写论文的能力都很强,全是被两年各种写作任务***出来的。而作为IB核心的TOK、EE和CAS把学生能力锻炼到了极致。TOK要求的是批判性思维,EE对学生的学术能力提出了挑战,而CAS要求学生不仅自己体质、创造性要稳健发展,还要对社会做出足够的贡献。以前看到过这样一句话,说是一个学生AP拿很多5分,说明该学生学习能力很强,而一个学生IB拿了45分满分,说明这个学生不仅会学习,还是全面发展。
(上图摘自IB官方的学科指南)
Tips
IB的学制是两年,而国内的国际部一般提供的IB课程,是在高一的时候读一年预科即pre-IB课程,再从高二年级开始进行IBDP1的学习。高一的时候就适合学生体验不同的课程并决定正式升入IB后的选课,同时打好语言基础。也有高二时从普高转入IB课程就读IBDP1的情况.
Q:我读IB的话是不是就不用考SAT了?!
A:SAT还是必须考的。只要是申请***,学校要求SAT成绩的话,就必须去考。但是对于部分***而言,如***大多数大学,在IB的英语B课程里拿到6或7就可以不提交雅思成绩。欧洲很多很厉害的大学都是有入学考试的,如果在当地语言达标的情况下用IB学历申请,说不定可以免入学考试——前提是你的选课和最后的得分满足了大学的要求。具体还是因大学而异。
Q:那IB和AP最大的区别在什么?
A:首先是课程选择,IB的课比AP要少一些,要看每个学校开什么课。国内的国际部的课程选择可能会很受限制,比如语言B只有英语,或者有些想学的课学不到之类的。再而就是IB的强度可能更大,在六门(或七门)学科之外还必须完成TOK、EE以及CAS,不然拿不到文凭,只有学科的certificate。总之,AP的灵活度应该更高,而AP最后得到的是CollegeBoard的分数,IB拿到会是一张高中文凭。(没有否定AP课程的意思,像AP拿很多5分的话也是不输于IB的)
Q:IB可以选英语作为第一组的语言A吗?
A:这个因为算是一个常见问题所以也放进来了……总之,部分学校可以,你可以同时选两个语言A,一个中文一个英语。有些国际学校没有特定语言老师的会提供语言A自修作为SL普通课程。在语言B,即第二组别外语里提供英语以外的选项时,选英文A应该是个很不错的选择,因为可以学到一门第二外语——但相应的,你在两门语言上就必须下很多功夫。英文A,即使是SL普通课程,也是比较有难度的,毕竟是给母语者开设的课程。而语言B,是给本身有一定语言基础的学生设置的,因此很多学生觉得英文B很简单,但在没有基础的情况下学习另外的语言就比较难了。如果学校里面开设了小语种的abinitio(第二组外语里特殊的分类,只有SL普通课程;语言B有SL也有HL),也就是给零基础学生开设的课程,这种情况下可以试试一门外语的abinitio和英文A的组合。
Q:IB适合读文还是读理?
A:看个人选课吧?的确有种说法是读文的学生就比较偏向于IB课程,但这方面AP也差不多啊,也有很多很棒的人文课程。不论是读文还是读理,IB的选课自由这一点基本可以让你读到自己想读的学科,因此不知道以后专业读什么方向的同学也可以在读IB的过程里探索自己的兴趣。像小编是属于选课比较多元的,HL的高级课程分别是数学、物理和历史,所以不存在文与理的倾向,只是自己根据兴趣的走向选喜欢的课。但是真的功利来讲,要专攻文或是专攻理,在IB都是可以实现的。特别是第六门学科——即从所有学科里任意选择一门课——的选课自由给学生探索兴趣带来了很多便利,不论是科学、人文、或者是对语言感兴趣的学生都有机会尝试不同的东西。
Summary
IB学制:2年IB/1年pre-IB+2年IBDP
难度:高
认可度:除***的大多数***(***,***,欧洲,***,***...)
文字:DorisViola
排版:Linda
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哥子稳
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活动|课程|鸡汤|大佬|搞事
初阳比例助手怎么用?
初阳比例助手是一款智能计算工具,用于计算比例及比例相关运算。使用该助手非常简单,只需按照以下步骤操作即可:
1. 打开初阳比例助手应用程序或访问相应的网页。
2. 在输入框中输入比例的已知值,如分子或分母。
3. 在相应的选项中选择需要计算的比例类型,如找出未知分子、未知分母或比例值。
4. 点击计算按钮,系统将立即显示所需的结果。
除了基本的比例计算,初阳比例助手还可以进行比例的四则运算、比例的化简、比例的换算等操作。用户可以根据需要选择相应的功能,并根据提示进行输入和操作。
通过初阳比例助手,您可以快速准确地计算任何比例问题,为您的学习、工作和生活提供了方便。无论您是学生、教师还是普通用户,初阳比例助手都能帮助您解决各种比例相关的计算需求。
百分比如何换算?
换算百分比的方法:
1、百分比化成数值:百分比要换成数值就是把数直接除以100,如10%=10÷100=0.1。
2、数值化成百分比:数值要加个百分比单位,就是把数值乘以100,如0.2=0.2x100%=20%。 百分数通常不写成分数的形式,而采用百分号(%)来表示,如41%,1%等。由于百分数的分母都是100,也就是都以1%作单位,因此便于比较。百分数只表示两个数的关系,所以百分号后不可以加单位。
多项选择题怎么算百分比?
第一种算法为单选题情况下,即答案只能是一个,那么选A.B.C.D的总百分比为100%,但这也一个问题:如果为单选题,那么100份问卷选ABCD的总数应为100,而不是300,如果还是A-90个;B-50个;C-80个;D-80那只能说明发出去了300份问卷而多选题的正确的算法应该是第二种:即在100个人中有90%的人认为答案中包含了A,50%的人认为答案包含了B
1平方米等于多少公顷
一平方米等于0.0001公顷。平方米(m²)和公顷(ha)都是用来衡量面积的单位。平方米是国际公制单位,用来表示一个正方形的面积,其中每边长度为1米。公顷是更大的面积单位,等于1万平方米。换句话说,一公顷的面积相当于一辆足球场的面积。公顷作为一个面积单位,通常被用于测量大片土地的面积,特别是农田、林地和自然保护区等。它的使用广泛而方便,可以更好地提供大面积地区的测量和管理。总结来说,一平方米等于0.0001公顷。这两个单位都是用来衡量面积的,但公顷是更大的单位,相当于一万平方米。根据这个比例,可以将平方米转换为公顷。平方米和公顷换算注意事项:1、基本换算关系:一公顷等于一万平方米,即1ha=10,000m²。这是一个固定的换算关系,可以作为基准进行换算。2、小数点的移动:在进行平方米和公顷的换算时,需要移动小数点。当向左移动三位小数点时,从平方米转换为公顷,因为公顷比平方米大一万倍。当向右移动三位小数点时,从公顷转换为平方米。3、使用换算器或计算器:为了更准确地进行平方米和公顷的换算,可以使用换算器或计算器来进行计算。输入需要转换的数值,根据基本换算关系进行计算即可。4、注意单位换算的上下文:在实际应用中,需要根据应用领域和具体情境来选择使用平方米或公顷作为合适的单位。例如,在农业中,用公顷来衡量土地面积更为常见,而在室内设计中,平方米更常用。