含格列本脲成分来自的中成*使用的注意事项有（）
A,B,C,D,E解析：考查对合格列本脲成分的中成*使用人群注意事项的掌握。
请问二甲双胍格列本脲片(I)使用适应证？
你好，二甲双胍格列本脲片(I)使用适应证是用于纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人，可作为用磺脲类或盐酸二甲双胍治疗，血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人。
关于磺尿类促泌剂的几个问题，格列美脲，本脲为什么用的越来越少
磺尿类促泌剂包括格列美脲，格列吡秦，格列本脲，格列奎酮和格列齐特这五兄弟，虽然目前市场在逐渐萎缩，但是因为它的降糖效果显著和价格低廉，在某些地区依然是糖友使用的降糖主要*物。
对这几种*物，虽然推荐越来越少，仍然每天都有患者在给梁老师私信问使用问题，今天在和大家聊一下，毕竟到目前，磺脲类的一些使用注意事项，知己知彼才能用的从容。
1.磺尿类的最大量有效量
梁老师曾经在门诊碰见过同时口服三种磺尿类促泌剂的情况，而且都是超量应用，但是血糖还不理想，没办法，只能到医院求助专业医师的帮助。
其实磺尿类的作用效果都是类似的，只是半衰期和代谢过程稍有差异，对胰腺的促分泌作用都是一样的，如果肾功能退化严重，吃某一种磺尿类到最大量的一半，比如4毫克的格列美脲，血糖还不理想，就不要再继续加量了，因为最大量的半量，已经很好的达到促分泌作用，加量也难以继续增大效果，胰腺储备好的话很容易动员出来，储备不好加量也难分泌了，继续加量或者继续加种类效果也不会太好，一种吃到最大量效果不佳，再加其他同类*物，血糖也不会有明显的降低作用。
2.对胰腺衰竭的影响
这个话题也提过，虽然磺尿类促进自身胰岛素分泌，但是针对普通的2型糖尿病患者，并不会加重胰腺功能的衰竭，当然，也没有保护作用，不过，对于初诊断的糖尿病患者，在不确定是哪一类型糖尿病的情况下，还是不要盲目选择促泌剂，如果是1型或者1.5型的糖尿病，因为抗体的存在，使用促泌剂会加重胰腺功能的衰竭速度，这是很重要的一点，也是我们临床医生需要注意的问题。
3.对低血糖的影响
好多糖友都在服用格列本脲，尤其是一些偏远地区，格列本脲又叫优降糖，使用范围很广，因为价格真心便宜，而且降糖持续时间长，降糖力度大，很多基层的医生都很喜欢使用，也是因为降糖力度大，所以低血糖发生率也高，以前，梁老师几乎每个月都会见到几起因为低血糖入院的病例，多数服用的都是格列本脲，而且是老年人为主，因为老年人肾功能排泄功能降低，容易造成*物蓄积，而且对低血糖普遍耐受，在早期低血糖时根本没有症状，一旦发病往往就很严重，被人发现也是以各种不同症状送进医院，往往会诱发心脑血管意外等危险情况，也容易误诊。
低血糖不是大病，但是耽误时间一长就会造成大脑营养不足，导致不可挽回的损失，所以，服用格列本脲的糖友，尤其是老年人，还是要多注意点，勤加检测，尽量避免低血糖事件。
磺脲类促泌剂在降糖的九种*物中，是天使更是恶魔，在目前选择性越来越多的情况下，对这类*物，梁老师的个人建议是要慎重，我是梁老师，这里是梁老师讲糖，关注糖尿病关注健康，希望能够帮到你。
二甲双胍格列本脲片和盐酸吡格列酮胶囊哪个好为什么
2型糖尿病，是非胰岛素依赖性糖尿病，说明你的胰腺还有分泌胰岛素的功能，不必注射胰岛素，但是胰脏产生的胰岛素已经不把体内血糖控制在最佳状态，需要配合适当*物才能降糖，那么，二甲双胍格列本脲片和盐酸吡格列酮胶囊哪个好?为什么?你的胰腺还有分泌胰岛素的功能，不必注射胰岛素，但是胰脏产生的胰岛素已经不把体内血糖控制在最佳状态，需要配合适当*物才能降糖，所以2型的是可以配合*物进行控制的，另外，平时一定要注意自己的饮食，不要给胰脏增添新负担，不然会很麻烦。鉴于盐酸吡格列酮仅在胰岛素存在的条件下才可发挥作用，故鉴于盐酸吡格列酮不宜用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒患者。鉴于盐酸吡格列酮与胰岛素或其它口服降糖*合用时，患者有发生低血糖的危险，必要时可减少合用*物的剂量。排卵:鉴于盐酸吡格列酮同其他噻唑烷二酮类*物一样，可使伴有胰岛素抵抗的绝经前期或无排卵型妇女恢复排卵。随着胰岛素敏感性的改善，女性患者如不注意避孕，则有妊娠的可能。不管是二甲双胍格列本脲片还是盐酸吡格列酮胶囊，只有对症的*品才是好的，大家用*前要到医院咨询临床医生。而和格列齐特缓释片一样，二甲双胍格列本脲片也是一种治疗二型糖尿病的有效*物。二甲双胍格列本脲片为口服抗高血糖*格列本脲和盐酸二甲双胍组成的复方制剂。盐酸二甲双胍可减少肝糖元的产生，降低肠对糖的吸收，并且可通过增加外周糖的摄取和利用而提高胰岛素的敏感性。格列本脲为磺酰脲类降糖*，主要通过刺激胰岛素β细胞分泌胰岛素产生降血糖作用。
糖尿病藥物優降糖（格列本脲）對肝臟有損傷嗎
不良反应1.可有腹泻、恶心、呕吐、头痛、胃痛或不适；2.较少见的有皮疹；3.少见而严重的有黄疸、肝功能损害、骨髓抑制、粒细胞减少（表现为咽痛、发热、感染）、血小板减少症（表现为出血、紫癜）等。
格列本脲服用多了可以致命？
格列本脲属于降糖*物，一般来说，不管是正常人还是糖尿病患者，如果一次性超剂量服用的话，会很容易引起低血糖，而低血糖不及时纠正的话会出现低血糖昏迷状态，进而严重的话是有可能致命的。
常吃格列美脲、格列齐特，这5个问题一定要知道
格列美脲属于第三代口服磺酰脲类降糖*，主要通过刺激胰腺胰岛β细胞分泌胰岛素、增加门静脉胰岛素水平、抑制肝糖原分解和糖原异生、使肝生成和输出葡萄糖减少、增加胰外组织对胰岛素的敏感性和糖的利用、减轻胰岛素抵抗而降低空腹血糖和餐后血糖，较少引起严重低血糖，这一特点可能与其结合区离解磺酰脲受体的速度都较格列本脲快有关。
格列齐特为第二代磺酰脲抗糖尿病*，与格列美脲的作用机制相似，与格列美脲比较，格列齐特降糖作用略弱、作用时间较短，故低血糖发生率少而轻。格列齐特既可治疗糖尿病代谢紊乱，又可防止血管病变（如改善视网膜病变和肾功能）。此外，格列美脲还可减少血小板黏附与聚集、降低血栓素水平、增加内皮细胞纤维蛋白溶解酶原活性，从而增强纤维蛋白降解能力，并有可能减慢微血管内皮细胞的纤维增生。
格列美脲和格列齐特是治疗2型糖尿病的一线备选或二线用*，适用于在经饮食控制及体育锻炼疗效不满意的轻至中度2型糖尿病患者，可作为二甲双胍不耐受或存在禁忌患者的起始治疗或二甲双胍血糖控制不佳时的联合用*。它们作用的前提是机体尚保存相当数量（30%以上）有功能的胰岛β细胞，随着病情进展，需要与其他不同作用机制的口服降糖*或胰岛素联合使用，当2型糖尿病晚期胰岛β细胞功能衰竭时，不再有效，需要采用外源性胰岛素替代治疗。
格列美脲用*时无固定剂量，应根据定期监测的空腹血糖和糖化血红蛋白值确定患者用*的最小有效剂量。通常的起始剂量为一日1~2mg，早餐时或首次主餐时给*。初始最大剂量不超过2mg。通常维持剂量为一日1~4mg，应根据患者的血糖变化调整剂量，每1~2周剂量增加不超过2mg。推荐的最大维持量为一日6mg(仅个别患者需用至8mg)。格列美脲应整片吞服，不要咀嚼。
格列齐特片起始剂量为一次80mg，可在早餐前服用，也可一次40mg，一日2次，如果需要增加剂量，一般一次80mg，早、晚餐前服用，2周后按疗效调整用量，需要时逐步增加。一般一日剂量为80-240mg，最大剂量一日不超过320mg。
格列齐特缓释片一日30mg，宜在早餐前依从性服用，若血糖水平控制不佳，可逐渐增加至一日60mg、90mg或120mg，最大剂量为一日不超过120mg，剂量增加频率以间隔2-4周为宜。须整片吞服，不可嚼碎或掰开服用。
这两种*物如果早餐时发现漏服，可在午餐前，按照原*量补服，如果在午餐后发现漏服，老年人或平时血糖控制较好的患者，不要补服，可以通过加强运动控制血糖，平时血糖控制较差的患者，按原*量减半补服，如果晚餐后发现漏服，不要补服，以免诱发夜间低血糖，可以通过加强运动控制血糖。
常吃格列美脲需要注意：
体质虚弱者、老年患者、肝、肾功能不全者、恶心、呕吐患者、肾上腺皮质功能或腺垂体功能减退，尤其是未经激素替代治疗者、高热患者慎用。
用*期间应定期监测血常规、血糖、糖化血红蛋白（一般3~6个月1次）、尿糖、尿酮体及肝、肾功能，并进行眼科检查。
格列美脲应配合正确饮食以及规律而有效的体育锻炼治疗。肥胖患者更应限制每日摄入总热量与脂肪比例，并进行体育活动、减轻体质量，否则病情难以得到满意控制。
患者从使用其他磺酰脲类*物改为使用格列美脲时，通常无须过渡期，但如原用*物的半衰期较长（如格列本脲），在1~2周内需严密观察，警惕低血糖反应。
常吃格列齐特需要注意：
体质虚弱者、伴有高热或恶心、呕吐者、有肾上腺皮质功能或腺垂体功能减退者，尤其是在末经激素替代治疗者慎用。
用*期间应定期监测血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白及肝、肾功能，并定期进行眼科检查。
使用格列齐特的同时应控制饮食，否则疗效不理想。
肥胖的糖尿病患者应限制每日摄入总热量与脂肪比例，并进行体育活动，以减轻体质量，否则病情难以得到满意控制。
餐前服*效果较好。为减少胃肠反应，也可于进餐时服*。
单用格列齐特一段时间后，如疗效减弱，可合用其他类型的口服抗糖尿病*或胰岛素。
幼年型糖尿病患者、伴有酮症酸中毒或糖尿病昏迷等患者不能单独使用格列齐特，均需要注射胰岛素。
格列美脲可引起低血糖症，尤其是年老体弱患者或在治疗初期、不规则进食、饮酒及肝肾功能损害时；治疗开始阶段，由于血糖改变，可能对视力产生暂时性影响。少见恶心呕吐、腹泻、腹痛，偶见上腹压迫感或胀满感；个别患者出现血清氨基转移酶升高，并可能导致肝衰竭；罕见血小板减少，极个别患者出现白细胞减少、溶血性贫血、粒细胞缺乏和全血细胞减少（由于骨髓抑制引起）；少见瘙痒、红斑、荨麻疹等，这些反应严重时可导致呼吸困难、血压下降，甚至发展为休克；少见头痛、乏力、头晕。
格列齐特主要不良反应为低血糖，在进餐延迟、剧烈体力活动、用量过大或与可致低血糖的*物合用时更易发生。症状较轻者，进食、饮糖水大多可缓解，但肝、肾功能不全者、年老体弱者，或剂量偏大时可引起严重低血糖，重者可危及生命，导致死亡；可出现上腹灼热感、食欲减退、恶心呕吐、腹泻、口腔金属味，一般不严重，且多与剂量偏大有关；少见黄疸、肝功能异常、贫血、血小板减少、白细胞减少甚至粒细胞缺乏；可出现皮疹，偶致剥脱性皮炎；可有头晕，有时可出现食欲增强，体质量增加。
目前2型糖尿病患者胰岛β细胞功能凋亡的机制尚未完全明确，有研究表明，格列美脲或格列齐特等磺脲类促秘剂不会加速胰岛β细胞功能衰竭，同时使用这类*物还可改善胰岛β细胞分泌胰岛素的功能，因此，目前并无直接证据能够证明使用格列美脲或格列齐特会导致胰岛β细胞功能衰竭，遵医嘱，按时按量用*，定期复查即可。
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格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格果境组离重列喹酮、格列美脲，哪种更好？
平时我们所说的“格列XX”这一类降糖*，按照*物化学结构分类叫做磺脲类*物，主要通过与胰岛B细胞膜上的特异性受体结合，导致ATP敏感的钾离子通道关闭，诱发细胞膜的去极化，引起细胞外钙离子内流，最终达到促进胰岛素分泌的作用。磺脲类*物可以刺激胰岛B细胞及增加胰岛素分泌，通过增加胰岛素的分泌量而起到降低血糖的作用。因而，使用磺脲类*物要求患者尚存一定的胰岛功能。磺脲类*物目前已经有三代产品：第一代磺脲类*物包括甲苯磺丁脲、醋磺己脲、氯磺丙脲。此类*物容易引起严重低血糖及其他不良反应，所以目前临床使用极少。第二代磺脲类*物主要有格列本脲（优降糖、消渴丸）、格列齐特、格列吡嗪、格列波脲和格列喹酮。其中，格列本脲可引起严重而持续的低血糖，研究显示，格列本脲引起严重低血糖的概率是格列吡嗪的2倍。因此，老年患者特别是合并心脑血管疾病的患者不宜使用格列本脲。格列齐特、格列齐特缓释片和格列吡嗪控释片属于中长效制剂，降糖作用较强，其中缓释片和控释片作用时间更长，每日服一次即可。格列齐特的降糖作用比格列本脲低，能抑制血小板聚集、黏附，增强纤维蛋白溶解而防治血凝与血栓形成，对防治微血管病变有效，可用于有视网膜病变、肾脏病变的糖尿病患者。格列齐特服后迅速发挥降糖作用，作用持续1020小时，在肝中分解为无活性的代谢产物，主要从肾排出，肾小球滤过率低于60毫升/分时应慎用。格列吡嗪能有效降低餐后高血糖，胃肠吸收较快，最高*效时间与进餐后血糖高峰时间较一致，一般用于经饮食控制和体育锻炼疗效不满意的轻/中度2型糖尿病患者。格列喹酮的作用与格列本脲相同，是磺脲类*物中唯一主要经肝脏排泄的*物，经肾排泄量仅为5%，适用于病程短、病情较轻、合并轻至中度肾功能不全、心脑血管硬化及体质虚弱、营养不良，特别是60岁以上的老年糖尿病患者。第三代磺脲类*物是格列美脲。其降糖作用较强，能改善组织对胰岛素的敏感性，促进胰岛素分泌的作用与第二代磺脲类*物类似，但较少发生严重低血糖，且对心血管的影响较小，心血管不良反应较少。那么，磺脲类*物具体适用于哪些患者呢？①磺脲类*物主要适用于2型糖尿病患者经过饮食和运动治疗后血糖仍控制不佳者。②老年患者、以餐后血糖升高为主的患者可以选择短效磺脲类*物，如格列吡嗪和格列喹酮。③轻/中度肾功能不全者推荐选用格列喹酮，因为格列喹酮是磺脲类*物中主要经肝脏排泄的唯一*物，经肾排泄较少。④病程长、空腹血糖较高的2型糖尿病患者可选用中长效制剂（控释片和缓释片）。磺脲类*物禁用于以下患者：①1型糖尿病患者；②对磺脲类*物过敏或有严重不良反应者；③2型糖尿病合并急性并发症者（如糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷）；④糖尿病合并妊娠或处于哺乳期的糖尿病患者；⑤2型糖尿病伴急性应激状态者（如严重感染、严重创伤、手术期间、急性心肌梗死）；⑥2型糖尿病合并严重的心、脑、肾、肝损害者。
格列本脲、格列美脲等5种降糖*的区别及选用
格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪以及格列喹酮属于磺酰脲类促胰岛素分泌剂。
此类*物是目前糖尿病指南中推荐的用于控制2型糖尿病患者高血糖的主要用*。
尽管都属于同一类*物，但每种*物都有其各自的特点，如使用不当可致诸多不良反应，尤其是老年患者和肝肾功能不全者，更应该注意。
如何选用适合的*物？了解其特点是关键。
格列本脲
1、作用特点：为第二代磺酰脲类口服降糖*。口服后30分钟起效，血浆半衰期为10小时，作用持续约16~24小时。
2、适应人群：用于轻、中度2型糖尿病的治疗。
3、服用方法：餐前、早餐前或早餐及午餐前各服1次。
格列喹酮
1、 作用特点：口服吸收快，血浆半衰期约为1~2小时，持续作用时间约24小时。
2、 适应证：用于2型糖尿病。
3、服用方法：餐前30分钟服用。
格列吡嗪
1、 作用特点：口服吸收快，血浆半衰期约1~2小时，持续时间约24小时。代谢物无活性，由肾脏排出，无明显蓄积。因此较少引起低血糖。
2、 适应证：用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病。
3、 服用方法：控释片与早餐同服；速释片早餐前30分钟服用。
格列齐特
1、作用特点：口服达峰时间为2~6小时，血浆半衰期为10~12小时，大部分在肝脏代谢，代谢物无显著降糖活性，主要由肾脏排出。
2、适应证：用于单纯饮食疗法、运动疗法和减轻体重不足以控制血糖水平的**非胰岛素依赖型糖尿病。
3、服用方法：缓释片早餐时服用；普通片早、晚两餐前服用。格列齐特有普通片（80mg)和缓释片（30mg）两种剂型，由普通片换为缓释片时，需检测血糖，同时要考虑原来*物的降糖强度和血浆半衰期，避免*物叠加引起低血糖反应。
格列美脲
1、作用特点：口服吸收迅速完全，空腹或进食时对吸收无明显影响。较少引起较重的低血糖。
2、适应证：用于食物、运动疗法及减轻体重均不能满意控制血糖的非胰岛素依赖症糖尿病。
3、服用方法：起始剂量一次1mg，一日一次顿服；建议早餐前或早餐中服用。需整片吞服。
5种降糖*用*交待
1、对空腹血糖较高者宜选用长效的格列齐特和格列美脲。
2、餐后血糖升高者宜选用短效的格列吡嗪、格列喹酮。
3、病程较长、且空腹血糖较高者选可用格列本脲、格列美脲、格列齐特或其缓、控释制剂。
4、对轻、中度肾功能不全者，宜选用格列喹酮。格列喹酮经过肝、肾双渠道排泄，糖尿病合并严重肾功能不全时，则应改用胰岛素治疗。
5、对既往发生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素者，宜选格列美脲、格列吡嗪，不宜选用格列本脲。对急性心肌梗死者，急性期可使用胰岛素，急性期后再选择此类*物。
6、特别提醒：格列本脲降糖作用强，持续时间长，一旦出现低血糖，纠正起来很困难，需要持续几天的对症处置。因此，在使用格列本脲时一定要注意不可过量，防止出现持久性低血糖。
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二甲双胍格列本脲片和盐酸吡格列酮胶囊哪个好为什么
2型糖尿病，是非胰岛素依赖性糖尿病，说明你的胰腺还有分泌胰岛素的功能，不必注射胰岛素，但是胰脏产生的胰岛素已经不把体内血糖控制在最佳状态，需要配合适当*物才能降糖，那么，二甲双胍格列本脲片和盐酸吡格列酮胶囊哪个好?为什么?你的胰腺还有分泌胰岛素的功能，不必注射胰岛素，但是胰脏产生的胰岛素已经不把体内血糖控制在最佳状态，需要配合适当*物才能降糖，所以2型的是可以配合*物进行控制的，另外，平时一定要注意自己的饮食，不要给胰脏增添新负担，不然会很麻烦。鉴于盐酸吡格列酮仅在胰岛素存在的条件下才可发挥作用，故鉴于盐酸吡格列酮不宜用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒患者。鉴于盐酸吡格列酮与胰岛素或其它口服降糖*合用时，患者有发生低血糖的危险，必要时可减少合用*物的剂量。排卵:鉴于盐酸吡格列酮同其他噻唑烷二酮类*物一样，可使伴有胰岛素抵抗的绝经前期或无排卵型妇女恢复排卵。随着胰岛素敏感性的改善，女性患者如不注意避孕，则有妊娠的可能。不管是二甲双胍格列本脲片还是盐酸吡格列酮胶囊，只有对症的*品才是好的，大家用*前要到医院咨询临床医生。而和格列齐特缓释片一样，二甲双胍格列本脲片也是一种治疗二型糖尿病的有效*物。二甲双胍格列本脲片为口服抗高血糖*格列本脲和盐酸二甲双胍组成的复方制剂。盐酸二甲双胍可减少肝糖元的产生，降低肠对糖的吸收，并且可通过增加外周糖的摄取和利用而提高胰岛素的敏感性。格列本脲为磺酰脲类降糖*，主要通过刺激胰岛素β细胞分泌胰岛素产生降血糖作用。